Niveaux de Référence Diagnostiques pour le Scanner Thoraco-Abdomino-Pelvien dans le Bilan d'Extension des Cancers à Abidjan (Côte d'Ivoire) : Une Étude Prospective

RÉSUMÉIntroduction. La tomodensitométrie (TDM) thoraco-abdomino-pelvienne (TAP) constitue l'examen de référence pour le bilan d'extension des cancers, mais expose les patients à des doses significatives de rayonnements ionisants, justifiant l'établissement de niveaux de référence diagnostiques (NRD) pour optimiser la radioprotection. En Côte d'Ivoire, les données sur les NRD en TDM restent limitées. Cette étude avait pour but d'établir les NRD locaux pour les scanners TAP réalisés dans le cadre du bilan d'extension des cancers au CHU de Treichville et de les comparer aux références internationales et régionales. Méthodes. Nous avons mené une étude prospective descriptive transversale sur une période d'un mois, incluant 35 patients consécutifs ayant bénéficié d'un scanner TAP pour bilan d'extension de cancer. Les paramètres dosimétriques (CTDIvol et DLP) ont été recueillis pour chaque examen. Les NRD ont été calculés comme le 75e percentile de la distribution des DLP et des CTDIvol. Résultats. L'âge moyen était de 56,3 ans, avec une prédominance féminine (66 %, sex-ratio 0,52). Les cancers du sein (37,1 %), de la prostate (14,3 %) et du côlon (14,3 %) étaient les plus fréquents. Le DLP variait de 813 à 2 225 mGy.cm, avec un 75e percentile à 858 mGy.cm, représentant le NRD local. Le CTDIvol moyen était de 16 mGy. Le NRD local (858 mGy.cm) était inférieur à ceux du Nigeria (1 456 mGy.cm) et du Kenya (1 842 mGy.cm), mais supérieur à celui de la France (750 mGy.cm). Le CTDIvol moyen (16 mGy) était également inférieur à ceux du Nigeria et du Kenya (20 mGy), mais supérieur à celui de la France (11 mGy). Conclusion. Les NRD établis au CHU de Treichville pour les scanners TAP de bilan d'extension des cancers sont acceptables par rapport aux références régionales, mais restent supérieurs aux standards des pays développés. L'optimisation des pratiques passe par la révision des protocoles (réduction du nombre de phases, utilisation de la modulation de dose, reconstruction itérative) et la formation continue du personnel.ABSTRACTBackground. Thoraco-abdomino-pelvic (TAP) computed tomography (CT) is the reference examination for cancer staging, but exposes patients to significant ionizing radiation doses, justifying the establishment of diagnostic reference levels (DRLs) for radiation protection optimization. In Côte d'Ivoire, data on DRLs for CT remain limited. This study aimed to establish local DRLs for TAP CT performed for cancer staging at Treichville University Hospital and to compare them with international and regional references. Methods. We conducted a prospective descriptive cross-sectional study over one month, including 35 consecutive patients who underwent TAP CT for cancer staging. Dosimetric parameters (CTDIvol and DLP) were collected for each examination. DRLs were calculated as the 75th percentile of DLP and CTDIvol distributions. Results. Mean age was 56.3 years, with female predominance (66%, sex ratio 0.52). Breast (37.1%), prostate (14.3%), and colon (14.3%) cancers were the most frequent. DLP ranged from 813 to 2,225 mGy.cm, with a 75th percentile of 858 mGy.cm, representing the local DRL. Mean CTDIvol was 16 mGy. The local DRL (858 mGy.cm) was lower than those of Nigeria (1,456 mGy.cm) and Kenya (1,842 mGy.cm), but higher than that of France (750 mGy.cm). Mean CTDIvol (16 mGy) was also lower than Nigeria and Kenya (20 mGy), but higher than France (11 mGy). Conclusion. The DRLs established at Treichville University Hospital for TAP CT in cancer staging are acceptable compared to regional references, but remain higher than developed country standards. Practice optimization requires protocol revision (reduction of acquisition phases, use of dose modulation, iterative reconstruction) and continuous staff training.