Prévalence des bactériémies à bacilles Gram négatif Après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques en Pédiatrie

Introduction. L'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est une thérapie essentielle pour diverses pathologies hématologiques pédiatriques, mais elle s'accompagne d'un risque élevé de complications infectieuses. Les bactériémies représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients allogreffés, en raison de l'immunosuppression profonde et de l'altération des barrières muqueuses. Matériels et méthodes. Cette étude rétrospective a inclus les enfants allogreffés de CSH au service d'Immuno-Hématologie et de Greffe Pédiatrique présentant au moins un épisode bactériémique entre janvier 2018 et mai 2024. L'incubation des flacons a été réalisée avec l'automate BACT/ALERT (Bio Mérieux). Pour les espèces commensales, la bactériémie a été définie par la présence d'au moins deux hémocultures positives au même germe. Résultats. 130 bactériémies ont été retrouvées chez 82 allogreffés de CSH, avec une prévalence de patients infectés de 41,8%. 23 patients avaient deux épisodes bactériémiques ou plus. Les bactériémies liées au cathéter veineux central représentaient 16,9% des cas. Le ratio bacilles à Gram négatif/cocci à Gram positif était de 2,51. Les germes les plus incriminés étaient les entérobactéries. Les taux de résistance aux antibiotiques étaient plus élevés chez les entérobactéries que chez les bacilles Gram négatifs non fermentaires. Parmi les 21 souches de staphylocoques à coagulase négative, 19 étaient résistantes à la méticilline, sept à la gentamicine et quatre à la ciprofloxacine. Les onze souches de S. aureus étaient toutes sensibles à la méticilline sauf une. Aucune souche de staphylocoque n'était résistante aux glycopeptides. Conclusion. La prévalence des bactériémies chez les allogreffés de CSH en pédiatrie est élevée avec une nette dominance des bacilles Gram négatif. Messages clés. Les bactériémies sont fréquentes chez les enfants allogreffés de cellules souches hématopoïétiques en pédiatrie. Les bacilles Gram négatif dominent nettement parmi les germes responsables des bactériémies. Les entérobactéries présentent des taux élevés de résistance aux antibiotiques, nécessitant une surveillance attentive.