胸椎硬膜内に発生した神経鞘腫から腫瘍外への出血を来たし重度麻痺を呈した一例

39歳の女性．腰痛があり近医受診MRIで脊髄腫瘍が疑われ当院紹介となった．造影MRIにて神経鞘腫を疑ったが明らかな神経症状なく外来フォローの方針とした．受診4か月後に腰痛増悪したが当院を受診していなかった．近医で行った仙骨硬膜外ブロック後から下肢脱力を認めたため当院救急搬送された．MRIでは既知の腫瘍周囲硬膜内に出血を認め，進行性の麻痺に対して腫瘍および血腫除去術を施行した．神経鞘腫の出血例のほとんどは腫瘍内に留まり，腫瘍外に出血を来すことは非常に稀である．本症例では症状が腰痛主体であったため外来にて経過観察としていた．その後腰痛の増悪を認めたが対症的な治療に止まってしまった．結果として腫瘍外出血に伴う対麻痺が出現した．神経症状を伴わない腰痛であっても，強い腰痛を認める場合には出血の合併を念頭におき画像再検を行うなど慎重な経過フォローが必要と考えられた．

Published in Orthopedics & Traumatology. The abstract is shown as published and remains the work of its authors; read the full article at the source.

doi.org/10.5035/nishiseisai.75.805