Disección ganglionar electiva en cáncer bien diferenciado de tiroides

Introducción. Se denominan ganglios del nivel central a los ganglios localizados alrededor de la glándula tiroides, en la región paratraqueal, por debajo del hioides y en el mediastino superior. En pacientes con cáncer tiroideo, sin que haya evidencia preoperatoria de metástasis, su disección electiva es motivo de controversia, ya que se asocia a mayor tasa de complicaciones y no siempre es útil, por lo que se deben seleccionar los pacientes candidatos a ese procedimiento. El objetivo del presente estudio fue identificar los pacientes con mayor riesgo de tener metástasis en los ganglios del nivel central con base en las características del tumor y que serían candidatos a disección de este nivel. Métodos. Estudio retrospectivo, transversal, observacional y analítico de pacientes con cáncer bien diferenciado de tiroides tratados con tiroidectomía total y disección central. Se evaluaron género, edad, tamaño del tumor, ruptura capsular glandular, invasión tumoral peri-tiroidea y número de ganglios disecados y se comparó con la presencia de metástasis ganglionares. Resultados. Se incluyeron 85 pacientes, con media de edad de 49 años. Los factores asociados a metástasis ganglionares fueron tamaño tumoral, seis o más ganglios disecados y la ruptura capsular con infiltración de tejidos peri-tiroideos (pT3). Conclusiones. Los factores que con mayor certeza predicen el estado ganglionar central son la invasión tumoral peri-tiroidea (pT3), la disección de seis o más ganglios y un tumor de 4 cm o mayor. La disección electiva del nivel central debe de efectuarse en pacientes que tienen estas características.