Cardiologie
Wells Score for Deep Vein Thrombosis
Probabilité pré-test de thrombose veineuse profonde.
Contenu en anglais
Calculateur Score de Wells (TVP)
Résultat
0points
Probabilité faible — D-dimères d’abord
Comment l’utiliser
- 1
Examiner le membre symptomatique. Mollet plus gros de ≥3 cm : 1 point. Douleur sur le trajet veineux profond, œdème prenant le godet, veines collatérales.
- 2
Envisager les diagnostics alternatifs. Dermohypodermite, rupture de kyste poplité (de Baker), hématome musculaire, lymphœdème — chacun aussi probable = −2 points.
- 3
Appliquer le score. ≤0 : D-dimères. 1–2 : D-dimères, négatifs ils excluent ; positifs → écho-Doppler. ≥3 : écho-Doppler d’emblée.
Quand l’utiliser
Apply to patients presenting with unilateral leg swelling, pain, erythema, or a palpable cord where DVT is a clinical concern. Use before ordering imaging or D-dimer to determine the diagnostic pathway.
- Œdème/douleur/rougeur unilatérale de jambe
- Démarche standard : Wells + D-dimères. Probabilité faible + D-dimères négatifs exclut la TVP.
- Symptômes de jambe après chirurgie
- TVP fréquente après PTG/PTH ; le Wells indique si un écho-Doppler urgent est nécessaire.
- Pas sous anticoagulant
- Les D-dimères ne sont pas fiables sous anticoagulant (ils peuvent être faussement bas). Passer directement à l’écho-Doppler.
À propos du score
The Wells score for deep vein thrombosis (DVT) is the standard clinical probability assessment tool for patients presenting with a swollen, painful, or red leg. It uses nine readily available clinical features to classify patients as low, moderate, or high probability for DVT, directly guiding whether to proceed to compression duplex ultrasound, D-dimer testing, or both. A negative D-dimer in a low-probability patient safely excludes DVT without imaging. The score is endorsed by NICE, ESC, and the American College of Physicians.
Questions fréquentes
What Wells DVT score indicates high probability?
A score of ≥3 indicates high probability of DVT. In these patients, proceed directly to compression duplex ultrasound without waiting for D-dimer results. Some guidelines recommend initiating anticoagulation while imaging is pending if the delay exceeds 4 hours.
Can a negative D-dimer rule out DVT?
Yes — but only in patients with a low or moderate probability Wells DVT score (≤2). In high-probability patients (score ≥3), D-dimer should not be used to exclude DVT, as a negative result does not have sufficient negative predictive value in this population.
