Pneumologie
Wells Score for Pulmonary Embolism
Klinische Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie.
Inhalt auf Englisch
Wells-Kriterien (Lungenembolie)-Rechner
Ergebnis
0.0Punkte
Niedrig (~1.3%) — zuerst D-Dimere
So wendest du ihn an
- 1
Auf Zeichen einer TVT prüfen. Beinschwellung, Rötung, Druckschmerz entlang der tiefen Venen = 3 Punkte.
- 2
Ist eine Lungenembolie am wahrscheinlichsten?. Steht die Lungenembolie nach Beurteilung von EKG, Röntgen-Thorax und Labor an erster Stelle der Differenzialdiagnose = 3 Punkte.
- 3
Diagnostischen Pfad anwenden. Niedrig + negative D-Dimere = ausgeschlossen. Mittel + negative D-Dimere = ausgeschlossen. Hoch = direkt CT-Pulmonalisangiografie.
Wann du ihn einsetzt
Apply to any patient presenting with acute dyspnoea, pleuritic chest pain, tachycardia, or other features suggesting PE. Use before ordering CT-PA or D-dimer to determine the appropriate diagnostic pathway. Do not apply after CT-PA has already been ordered without consideration of pre-test probability.
- Verdacht auf Lungenembolie, hämodynamisch stabil
- Standard-Triage-Instrument in der Notaufnahme und auf der Aufnahmestation.
- Mit PERC
- Fehlen bei wirklich niedriger Wahrscheinlichkeit alle PERC-Kriterien, kann auf die D-Dimere verzichtet werden.
- Nicht bei massiver Lungenembolie
- Hämodynamische Instabilität → sofort CT-Pulmonalisangiografie oder Echokardiografie am Bett.
Über den Score
The Wells score for pulmonary embolism (PE) is the most widely used and validated clinical prediction rule for estimating pre-test probability of PE in patients presenting with suspected thromboembolic disease. It combines seven clinical variables — including clinical signs of DVT, heart rate, recent immobilisation or surgery, prior PE or DVT, haemoptysis, malignancy, and clinical judgement — to stratify patients into low, intermediate, or high probability groups. This stratification directly guides the diagnostic pathway: whether to proceed to CT pulmonary angiography (CT-PA) immediately, or to first perform D-dimer testing to safely rule out PE in low-risk patients.
Häufige Fragen
What Wells score rules out PE?
A Wells PE score of ≤1 (low probability) combined with a negative D-dimer (conventional or age-adjusted threshold) safely excludes PE without CT-PA in the majority of patients. This approach has a miss rate of <1% in large validation studies.
What is the difference between Wells PE and Wells DVT?
Wells PE estimates the probability of pulmonary embolism, while Wells DVT estimates the probability of deep vein thrombosis in the lower limbs. They share some overlapping variables (DVT history) but are distinct scores applied in different clinical presentations.
