Kardiologie
Wells Score for Deep Vein Thrombosis
Klinische Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose.
Inhalt auf Englisch
Wells-Score (TVT)-Rechner
Ergebnis
0Punkte
Niedrige Wahrscheinlichkeit — zuerst D-Dimere
So wendest du ihn an
- 1
Symptomatisches Bein untersuchen. Wade ≥3 cm dicker zählt 1. Druckschmerz über den tiefen Venen, eindrückbares Ödem, Kollateralvenen.
- 2
Alternative Diagnosen erwägen. Zellulitis, rupturierte Baker-Zyste, Muskelhämatom, Lymphödem — jeweils gleich wahrscheinlich = −2 Punkte.
- 3
Score anwenden. ≤0: D-Dimere. 1–2: D-Dimere; negativ schließt aus, positiv → Sonografie. ≥3: direkt Sonografie.
Wann du ihn einsetzt
Apply to patients presenting with unilateral leg swelling, pain, erythema, or a palpable cord where DVT is a clinical concern. Use before ordering imaging or D-dimer to determine the diagnostic pathway.
- Einseitige Beinschwellung/-schmerzen/-rötung
- Standardpfad: Wells + D-Dimere. Niedrige Wahrscheinlichkeit + negative D-Dimere schließt eine TVT aus.
- Beinbeschwerden nach Operation
- TVT ist nach Knie-/Hüft-TEP häufig; Wells hilft zu entscheiden, ob eine Sonografie dringend nötig ist.
- Nicht unter Antikoagulation
- Die D-Dimere sind unter Antikoagulation unzuverlässig (sie können falsch niedrig sein). Direkt Duplexsonografie.
Über den Score
The Wells score for deep vein thrombosis (DVT) is the standard clinical probability assessment tool for patients presenting with a swollen, painful, or red leg. It uses nine readily available clinical features to classify patients as low, moderate, or high probability for DVT, directly guiding whether to proceed to compression duplex ultrasound, D-dimer testing, or both. A negative D-dimer in a low-probability patient safely excludes DVT without imaging. The score is endorsed by NICE, ESC, and the American College of Physicians.
Häufige Fragen
What Wells DVT score indicates high probability?
A score of ≥3 indicates high probability of DVT. In these patients, proceed directly to compression duplex ultrasound without waiting for D-dimer results. Some guidelines recommend initiating anticoagulation while imaging is pending if the delay exceeds 4 hours.
Can a negative D-dimer rule out DVT?
Yes — but only in patients with a low or moderate probability Wells DVT score (≤2). In high-probability patients (score ≥3), D-dimer should not be used to exclude DVT, as a negative result does not have sufficient negative predictive value in this population.
