Kardiologie
HAS-BLED Bleeding Risk Score
Blutungsrisiko unter Antikoagulation bei VHF.
Inhalt auf Englisch
HAS-BLED-Rechner
Ergebnis
0Punkte
Niedriges Blutungsrisiko (~1–2%/Jahr)
So wendest du ihn an
- 1
Jedes H-A-S-B-L-E-D-Kriterium bewerten. Hypertonie, Nieren-/Leberfunktionsstörung, Schlaganfall, Blutung, labile INR, höheres Alter, Medikamente/Alkohol — je 1 Punkt.
- 2
Beeinflussbare Faktoren erkennen. Hypertonie, labile INR, NSAR/Thrombozytenaggregationshemmer und Alkohol lassen sich angehen, um das Blutungsrisiko zu senken.
- 3
Im Kontext interpretieren. Ein hoher HAS-BLED sollte nicht automatisch von der Antikoagulation abhalten — das Schlaganfallrisiko überwiegt meist. Zur Erkennung korrigierbarer Risiken nutzen.
Wann du ihn einsetzt
Assess in all AF patients being considered for or already receiving anticoagulation. Use in parallel with CHA₂DS₂-VASc to balance stroke prevention against bleeding risk. Most useful for flagging modifiable bleeding risks that can be corrected before or during anticoagulation.
- Beginn der Antikoagulation bei VHF
- Zusammen mit CHA₂DS₂-VASc. Ein hohes Blutungsrisiko (≥3) erfordert die Optimierung beeinflussbarer Faktoren, nicht zwingend den Verzicht auf die Antikoagulation.
- Überprüfung der Antikoagulation
- Jährliche Neubewertung. Der Score kann sich durch Alter, neue Medikamente oder abnehmende Nierenfunktion ändern.
- Kein Veto-Instrument
- HAS-BLED ≥3 zeigt ein Risiko an, wiegt aber selten einen klaren Nutzen der Antikoagulation bei VHF mit hohem Schlaganfallrisiko auf.
Über den Score
HAS-BLED is the most widely validated bleeding risk score for patients with atrial fibrillation who are receiving or being considered for oral anticoagulation. It was developed to help clinicians identify and address modifiable bleeding risk factors rather than to withhold anticoagulation. A high HAS-BLED score should prompt correction of reversible risks (uncontrolled hypertension, labile INR, concurrent antiplatelet/NSAID use, alcohol excess) and more frequent clinical review — not automatic exclusion from anticoagulation. Used alongside CHA₂DS₂-VASc in the ESC AF management pathway.
Häufige Fragen
What HAS-BLED score is considered high risk?
A score of ≥3 is classified as high bleeding risk by ESC guidelines. However, this should prompt correction of modifiable bleeding risk factors and more frequent monitoring — not automatic discontinuation or withholding of anticoagulation.
Can I use HAS-BLED to decide whether to start anticoagulation?
HAS-BLED is designed to identify modifiable bleeding risks, not to override the anticoagulation decision. Pair it with CHA₂DS₂-VASc — for most patients with score ≥2 on CHA₂DS₂-VASc, the net clinical benefit of anticoagulation outweighs the bleeding risk even with a high HAS-BLED score.
