Longziekten
Wells Score for Pulmonary Embolism
Klinische waarschijnlijkheid van een longembolie.
Inhoud in het Engels
Wells-criteria (longembolie)-calculator
Uitkomst
0.0punten
Laag (~1.3%) — eerst D-dimeer
Hoe je hem gebruikt
- 1
Controleer op tekenen van DVT. Zwelling van het been, roodheid, drukpijn langs de diepe venen = 3 punten.
- 2
Is longembolie het meest waarschijnlijk?. Staat longembolie na beoordeling van ECG, X-thorax en bloed bovenaan de differentiaaldiagnose = 3 punten.
- 3
Volg het diagnostisch pad. Laag + negatief D-dimeer = uitgesloten. Matig + negatief D-dimeer = uitgesloten. Hoog = direct CTPA.
Wanneer je hem gebruikt
Apply to any patient presenting with acute dyspnoea, pleuritic chest pain, tachycardia, or other features suggesting PE. Use before ordering CT-PA or D-dimer to determine the appropriate diagnostic pathway. Do not apply after CT-PA has already been ordered without consideration of pre-test probability.
- Verdenking op longembolie, hemodynamisch stabiel
- Standaard triage-instrument op de SEH en de acute opnameafdeling.
- Met PERC
- Als bij een echt lage waarschijnlijkheid alle PERC-criteria afwezig zijn, kan het D-dimeer achterwege blijven.
- Niet bij massale longembolie
- Hemodynamische instabiliteit → direct CTPA of echo aan het bed.
Over de score
The Wells score for pulmonary embolism (PE) is the most widely used and validated clinical prediction rule for estimating pre-test probability of PE in patients presenting with suspected thromboembolic disease. It combines seven clinical variables — including clinical signs of DVT, heart rate, recent immobilisation or surgery, prior PE or DVT, haemoptysis, malignancy, and clinical judgement — to stratify patients into low, intermediate, or high probability groups. This stratification directly guides the diagnostic pathway: whether to proceed to CT pulmonary angiography (CT-PA) immediately, or to first perform D-dimer testing to safely rule out PE in low-risk patients.
Veelgestelde vragen
What Wells score rules out PE?
A Wells PE score of ≤1 (low probability) combined with a negative D-dimer (conventional or age-adjusted threshold) safely excludes PE without CT-PA in the majority of patients. This approach has a miss rate of <1% in large validation studies.
What is the difference between Wells PE and Wells DVT?
Wells PE estimates the probability of pulmonary embolism, while Wells DVT estimates the probability of deep vein thrombosis in the lower limbs. They share some overlapping variables (DVT history) but are distinct scores applied in different clinical presentations.
