The New S3 Guideline on "Epidural injections"

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Epidurale Injektionen werden häufig bei radikulären Schmerzen durchgeführt. Die Deutsche Wirbelsäulengesellschaft (DWG) veröffentlichte im Juni 2025 eine S3-Leitlinie zur Nutzenbewertung und Durchführung epiduraler Injektionen. Ziel ist es, die Indikationsstellung, Technik und Medikamentenauswahl evidenzbasiert zu standardisieren.Die Leitlinie wurde unter Beteiligung von zehn Fachgesellschaften und einer Patientenvertretung mit dem AGREE-II-Instrument erstellt. Grundlage war eine systematische Literaturrecherche mit Bewertung nach GRADE. Vierzehn PICO-Fragen wurden bearbeitet.Die Evidenzlage variiert stark je nach Zugang und Region. Transforaminale Injektionen werden bei radikulären Beschwerden empfohlen. Für interlaminäre Injektionen findet sich eine Kurzzeitwirkung bei radikulären Beschwerden an der Lendenwirbelsäule. Alle randomisierten Studien zur Nutzenbewertung haben für transforaminale Injektionen die Durchleuchtung genutzt. Möglich ist auch die Nutzung der CT oder des Ultraschalls. Kristalline Steroide und Präparate mit potenziell neurotoxischen Konservierungsstoffen sind zu vermeiden, da schwerwiegende Komplikationen möglich sind. Eine neurologische Nachkontrolle und Rückmeldung des Patienten sind wichtig. Wiederholungsinjektionen sind nur bei vorangehendem Ansprechen indiziert. Serien von Injektionen ohne Beurteilung der Wirkung sollten nicht durchgeführt werden.Die neue S3-Leitlinie liefert praxisnahe, evidenzbasierte Empfehlungen zur sicheren Durchführung epiduraler Injektionen. Sie bietet eine wichtige Orientierung zur Indikationsstellung, Technik und Medikamentenauswahl. Die individuelle ärztliche Abwägung bleibt unverzichtbar. · Eine Periradikuläre Therapie (PRT) ist eine bildgeführte transforaminale Injektion in den Epiduralraum an eine definierte Nervenwurzel.. · Goldstandard ist die Durchführung unter Durchleuchtung. Die Verwendung eines CT ist ebenso möglich.. · Nicht-kristalline Kortisonpräparate (Dexamethason) sind bei geringerem Risikopotenzial zu bevorzugen.. · Die neurologische Untersuchung und Überwachung des Patienten nach einer Intervention sind wichtig.. · Eine Wiederholung einer transforaminalen Injektion sollte nur bei zuvor positivem Ansprechen erfolgen.. · Klessinger S. The New S3 Guideline on “Epidural injections”. Rofo 2025; 10.1055/a-2702-4560.

The New S3 Guideline on "Epidural injections"

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