Predictive scores used during the anesthetic preoperative visit. Part 1. Assessment of postoperative complications

Anesthesia is changing, moving from an intraoperative medicine to a transversal perioperative medicine. The evolution of the preoperative anesthetic consultation is part of this evolution. Recently, anesthesiologists attempt to categorize their patients to detect as early as possible those at risk of short, medium, and long-term complications. In that way, a personalized (individualized) anesthesia could be performed considering the patient's comorbidities as well as the type of surgery. Respect for the guidelines is easier to achieve with such personalized medicine. For this purpose, anesthesiologists can use predictive scores. In the last few years, there was an increase in the availability of these validated scores. A shared feature of these scores is to provide objectivity but also efficiency in their ability to be predictive while being easy and quick to apply in clinical practice. Thereby, anesthesiologists can inform the patient with more accurate information concerning their perioperative risks. Finally, these scores are part of a public health care policy that aims to reduce expenses by optimizing patient management and preoperative testing. These scores provide a global vision of the patient, which can be shared and understandable by the different practitioners.

L’anesthésie-réanimation est en pleine mutation, évoluant d’une médecine peropératoire à une médecine transversale périopératoire. L’évolution de la consultation d’anesthésie préopératoire s’inscrit dans ce cadre. L’anesthésiste-réanimateur cherche ainsi à sérier les patients afin de dépister, le plus précocement, les patients à risque de complications à court comme à moyen et long termes. De la sorte, il est possible de pratiquer une anesthésie personnalisée, individualisée, indépendante de critères démographiques et prenant en compte les comorbidités spécifiques de chacun ainsi que le type de procédure envisagée. Pour ce faire, l’anesthésiste dispose de scores prédictifs validés dont le nombre tend à croître ces dernières années. Ces scores ont pour dénominateur commun d’apporter de l’objectivité, d’être performants et efficients dans leur caractère prédictif, tout en étant d’application aisée et rapide en pratique clinique courante. Ils permettent, en outre, à l’anesthésiste de fournir au patient une information plus éclairée quant aux risques encourus. Enfin, ils s’inscrivent dans une logique de réduction des coûts en santé publique, en permettant d’optimaliser la prise en charge des patients, de rationaliser la prescription d’examens complémentaires et en offrant une vision du patient pris dans sa globalité. Cette vision est lisible par les différentes lignes de soins.