Farmacología
Reversión de la warfarina (INR)
Pautas de reversión de los antagonistas de la vitamina K según el INR y la hemorragia.
Calculadora Reversión de la warfarina (INR)
Resultado
INR 4.5
INR supraterapéutico. Reducir la dosis o suspender. Identificar el desencadenante (fármacos, dieta, enfermedad).
Cómo usarla
- 1
Estratificar según la gravedad de la hemorragia. Mayor: ictus hemorrágico, hemotórax, retroperitoneal, compromiso hemodinámico.
- 2
CCP de 4 factores para la reversión urgente. Beriplex, Octaplex: reversión rápida en minutos frente al PFC (horas, sobrecarga de volumen).
- 3
La vitamina K tarda 6–24h. La vitamina K oral es tan eficaz como la IV para la reversión no urgente, pero más lenta. Vitamina K IV en urgencias.
Cuándo usarla
- INR supraterapéutico > 3 (objetivo 2–3)
- Lo más frecuente: interacciones farmacológicas (antibióticos, AINE), enfermedad intercurrente, cambios en la dieta.
- Reversión antes de cirugía urgente
- Cirugía en 6h: CCP de 4 factores. En 24h: vitamina K 5 mg IV. > 24h: vitamina K 1–2 mg oral.
- Reanticoagulación en la FA
- Tras revertir una hemorragia intracerebral: puente con heparina solo cuando el riesgo CHA₂DS₂-VASc supera el de recurrencia hemorrágica (normalmente 4–12 semanas).
Una referencia para profesionales clínicos y estudiantes, no un consejo médico. Una escala ayuda a decidir; no decide por ti. Contrasta cada resultado con el paciente que tienes delante y con tu protocolo local.
De un vistazo
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- 2
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