Farmacología
Reversión de los ACOD
Pautas de reversión de los anticoagulantes orales de acción directa.
Calculadora Reversión de los ACOD
Resultado
Dabigatrán
No precisa reversión — suspender y vigilar
La hora de la última dosis es clave: los ACOD se eliminan en 12–24h con función renal normal.
Cómo usarla
- 1
Tiempo desde la última dosis y función renal. Dabigatrán: FGe 30–50 → eliminación en 36h. Apixabán/rivaroxabán: ~24h con función renal normal.
- 2
Idarucizumab (dabigatrán). Praxbind 5g IV: reversión específica autorizada. Neutralización casi completa en < 5 min.
- 3
Andexanet alfa (inhibidores del Xa). Ondexxya: autorizado para apixabán/rivaroxabán. Caro; no siempre disponible — el CCP de 4 factores es la alternativa.
Cuándo usarla
- Hemorragia potencialmente mortal con ACOD
- Hemorragia intracerebral, hemotórax, compromiso hemodinámico: agente de reversión específico + hematología.
- Cirugía urgente < 8h
- Si la función renal es normal y la última dosis fue > 24h (anti-Xa) o > 48h (dabigatrán): la cirugía puede realizarse sin reversión.
- Determinar niveles antes de revertir
- La actividad anti-Xa (apixabán/rivaroxabán) o el tiempo de trombina diluido/tiempo de ecarina (dabigatrán) cuantifican la carga de ACOD.
Una referencia para profesionales clínicos y estudiantes, no un consejo médico. Una escala ayuda a decidir; no decide por ti. Contrasta cada resultado con el paciente que tienes delante y con tu protocolo local.
De un vistazo
- Especialidad
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- Variables
- 2
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