Manajemen Asuhan Kebidanan Komprehensif dengan Pendekatan Dokumentasi SOAP pada Ny S. Masa Kehamilan

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator utama derajat kesehatan masyarakat. Kelainan kontraksi uterus seperti inersia uteri sekunder pada masa persalinan berpotensi memicu fase aktif memanjang hingga penyulit obstetri. Penelitian ini bertujuan untuk memberikan dan mendokumentasikan asuhan kebidanan secara komprehensif (Continuity of Care) dari masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, hingga pelayanan Keluarga Berencana (KB). Penelitian ini menggunakan desain studi kasus deskriptif dengan pendekatan manajemen kebidanan berbasis alur berpikir kritis serta pendokumentasian SOAP. Subjek penelitian adalah Ny. S, usia 32 tahun (G2P1A0), di RSUD dr. Dradjat Prawiranegara. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dokumen rekam medis, dan studi kepustakaan. Pemeriksaan antenatal Ny. S (39 minggu) berjalan fisiologis sesuai standar 10T dengan keluhan nyeri punggung. Pada Kala I persalinan, ditemukan inersia uteri sekunder yang ditangani melalui kolaborasi bersama dokter Sp.OG berupa penatalaksanaan augmentasi drip oksitosin dan pengosongan kandung kemih, sehingga persalinan berlangsung spontan. Kala II, III, dan IV berjalan fisiologis. Bayi lahir bugar (BB 3.350 g, PB 49 cm) dan mendapatkan asuhan esensial mencakup IMD, vitamin K1, imunisasi Hb0, serta skrining hipotiroid kongenital. Masa nifas berlangsung normal dengan proses involusi uterus, lokia rubra, dan laktasi yang berjalan baik. Asuhan kebidanan komprehensif berkesinambungan berbasis SOAP terbukti efektif mendeteksi dan menangani komplikasi inersia uteri serta mendukung adaptasi fisiologis ibu dan bayi baru lahir. Kedisiplinan pemantauan partograf dan kolaborasi multidisiplin sangat penting untuk meningkatkan keselamatan maternal dan neonatal.