Anal melanoma in Colombia: A retrospective cohort survival study from an institutional melanoma registry

Introducción. El melanoma anal es un subtipo infrecuente y agresivo de melanoma mucoso, asociado con mal pronóstico. La evidencia en América Latina es limitada y en Colombia no se han caracterizado la supervivencia ni los patrones de tratamiento del melanoma anal. Métodos. Se realizó un análisis de cohorte retrospectiva utilizando un registro institucional nacional de melanoma (2010–2021). De 766 casos, se incluyeron todos los pacientes con melanoma primario anal o anorrectal confirmado histológicamente (CIE-10 C21.x). Se recolectaron datos clínicos, patológicos, terapéuticos y de supervivencia a partir de historias clínicas electrónicas. La supervivencia global se estimó mediante el método de Kaplan–Meier. Resultados. Siete pacientes (0,9 %) presentaron melanoma anal. La mediana de edad fue de 61 años; el 71,4 % eran mujeres, y la mayoría pertenecía al estrato socioeconómico bajo. El retraso diagnóstico fue frecuente, con una mediana de 7 meses. Al diagnóstico, el 71,4 % tenía metástasis a distancia y el 85,7 % presentaba ulceración. Los tratamientos abarcaron escisión local (42,8 %), resección abdominoperineal (28,6 %), radioterapia (57,1 %) y terapia sistémica (71,4 %), incluidos inhibidores de puntos de control inmunitario. La supervivencia global mediana fue de 9,4 meses; en enfermedad metastásica fue de 4,2 meses. Seis pacientes fallecieron pese al tratamiento multimodal; el único superviviente a 5 años fue diagnosticado en estadio temprano. Conclusiones. El melanoma anal en Colombia es raro, pero casi uniformemente fatal. El diagnóstico tardío fue el principal determinante de la baja supervivencia. El examen anorrectal temprano y la biopsia en síntomas persistentes pueden ser la única oportunidad para modificar el pronóstico.