Profil des Encéphalites dans un Service de Neurologie Guinéen : Diagnostic Étiologique et Défis Cliniques

RÉSUMÉI Introduction. Les encéphalites constituent des affections inflammatoires du tissu cérébral, d'étiologies infectieuses ou non, dont le diagnostic précoce conditionne le pronostic vital et fonctionnel. En Afrique subsaharienne, les données sur cette pathologie restent limitées en raison des difficultés d'accès aux outils diagnostiques. Cette étude avait pour but d'évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques des encéphalites au service de neurologie du CHU Ignace Deen de Conakry. Méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2023, incluant tous les patients hospitalisés répondant aux critères diagnostiques d'encéphalite (critère majeur : altération de l'état mental >24h sans autre cause ; critères mineurs : fièvre, crises convulsives, anomalies neurologiques focales, leucorachie >5/mm³, anomalies neuroradiologiques ou EEG). Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et étiologiques ont été recueillies et analysées avec Epi Info 7. Résultats. Sur 1 267 dossiers dépouillés, 42 cas d'encéphalite ont été colligés (fréquence hospitalière de 13,1 % parmi les pathologies infectieuses). L'âge moyen était de 42,8 ans (extrêmes 6-69 ans), avec une prédominance masculine (61,9 %). Les motifs de consultation étaient dominés par la fièvre (92,9 %), les troubles de la conscience (85,7 %) et les crises convulsives (73,8 %). Le délai moyen de consultation était de 9,3 jours. Les antécédents prédominaient sur la gastrite (26,2 %), l'HTA (21,4 %) et le VIH (16,7 %). À l'imagerie, les hypodensités temporales (50 %) et diffuses (42,9 %) prédominaient à la TDM ; l'IRM montrait des hypersignaux temporaux (26,1 %) et diffus (35,7 %). L'analyse du LCR révélait une pléiocytose (78,3 %) et une hyperprotéinorachie (52,3 %). Les étiologies virales prédominaient (47,6 %), avec une prépondérance du HSV-1 (33,3 %). Conclusion. Les encéphalites touchent une population jeune adulte à Conakry, avec une prédominance masculine et un retard de consultation notable. L'étiologie virale, dominée par le HSV-1, est la plus fréquente. Le renforcement de l'accès aux outils diagnostiques (PCR, IRM) est essentiel pour améliorer la prise en charge.ABSTRACTBackground. Encephalitis is an inflammatory condition of the brain tissue, of infectious or non-infectious origin, whose early diagnosis determines vital and functional prognosis. In Sub-Saharan Africa, data on this pathology remain limited due to difficulties in accessing diagnostic tools. This study aimed to evaluate the epidemiological, clinical, and etiological aspects of encephalitis at the neurology department of Ignace Deen University Hospital in Conakry. Methods. We conducted a retrospective descriptive study from January 1, 2020, to December 31, 2023, including all hospitalized patients meeting diagnostic criteria for encephalitis (major criterion: altered mental status >24h without other cause; minor criteria: fever, seizures, focal neurological deficits, CSF leukocytosis >5/mm³, neuroimaging or EEG abnormalities). Epidemiological, clinical, paraclinical, and etiological data were collected and analyzed with Epi Info 7. Results. Among 1,267 files reviewed, 42 cases of encephalitis were identified (hospital frequency of 13.1% among infectious pathologies). Mean age was 42.8 years (range 6-69), with male predominance (61.9%). Reasons for consultation were dominated by fever (92.9%), altered consciousness (85.7%), and seizures (73.8%). Mean consultation delay was 9.3 days. Medical history was dominated by gastritis (26.2%), hypertension (21.4%), and HIV (16.7%). On imaging, temporal (50%) and diffuse (42.9%) hypodensities predominated on CT; MRI showed temporal (26.1%) and diffuse (35.7%) hyperintensities. CSF analysis revealed pleocytosis (78.3%) and hyperproteinorachia (52.3%). Viral etiologies predominated (47.6%), with HSV-1 (33.3%). Conclusion. Encephalitis affects a young adult population in Conakry, with male predominance and notable consultation delay. Viral etiology, dominated by HSV-1, is the most frequent. Strengthening access to diagnostic tools (PCR, MRI) is essential to improve management.