Tuberculose Multifocale Méningée et Ganglionnaire chez un Nourrisson Congolais : À Propos d’un Cas

La tuberculose multifocale de l'enfant, définie par l'atteinte simultanée d'au moins deux sites non contigus, témoigne d'une dissémination hématogène de Mycobacterium tuberculosis et constitue une forme grave, souvent trompeuse, de la maladie tuberculeuse. La méningite tuberculeuse en représente la localisation extrapulmonaire la plus redoutable en raison de sa mortalité élevée (20–30 %) et de ses séquelles neurologiques chez plus de la moitié des survivants. En milieu à ressources limitées, le retard diagnostique est fréquent en raison d'une présentation clinique insidieuse et non spécifique. Nous rapportons un cas de tuberculose multifocale de localisation méningée et ganglionnaire chez un nourrisson de 24 mois, traduisant une dissémination hématogène de Mycobacterium tuberculosis. La méningite tuberculeuse représente l'une des localisations extrapulmonaires les plus redoutables en raison de sa mortalité et de ses séquelles neurologiques. La tuberculose multifocale chez l'enfant demeure un défi diagnostique, surtout en milieu à ressources limitées. La présence d'adénopathies cervicales associées à une détérioration de l'état neurologique, une fièvre et des convulsions doit faire évoquer une dissémination tuberculeuse au niveau méningé. Ce cas illustre la gravité et le polymorphisme de la tuberculose multifocale pédiatrique, ainsi que l'importance d'un diagnostic précoce. La contribution du GeneXpert MTB/RIF sur LCR s'avère déterminante en contexte de plateau technique limité, permettant une confirmation rapide et l'instauration immédiate du traitement.