Fractures de l’Extrémité Proximale du Fémur au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville : Aspect Diagnostiques, Thérapeutiques et Pronostiques

RÉSUMÉIntroduction. Les fractures de l’extrémité proximale du fémur (FEPF) constituent un problème croissant de santé publique, particulièrement chez les sujets âgés ostéoporotiques, avec une mortalité à un an de 26–28 % dans les séries occidentales. En Afrique subsaharienne, les données restent limitées et les délais de prise en charge préoccupants. Cette étude visait à décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des FEPF au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville. Méthodologie. Étude descriptive transversale rétrospective, menée de janvier 2022 à décembre 2024 en orthopédie-traumatologie. Étaient inclus les patients ≥16 ans hospitalisés pour FEPF avec dossier complet. Les données sociodémographiques, traumatiques, radiologiques, thérapeutiques, les complications et la récupération fonctionnelle (score de Postel-Merle d’Aubigné) ont été analysées. Le test du khi² était utilisé, avec p<0,05. Résultats. Parmi 1 938 hospitalisations, 70 FEPF ont été recensées (3,61 %). L’âge moyen était de 63,8 ans (24–96), 57 % avaient >65 ans et le sex-ratio femme/homme était de 1,18. Les chutes de plain-pied prédominaient (58,6 %) et étaient associées à l’âge avancé (p=0,003). Les fractures trochantériennes représentaient 55,7 % des cas ; parmi les fractures cervicales, 51,6 % étaient Garden IV. Un traitement chirurgical était réalisé chez 81,4 %, avec un délai opératoire moyen de 23 jours (1–117). Les principales techniques étaient la vis-plaque (50,9 %) et la prothèse intermédiaire (40,3 %). Les complications postopératoires concernaient 18,6 % des patients. La mortalité à un an était de 7,1 %. Au recul moyen de 9,9 mois, le score fonctionnel moyen était de 13,6/18, avec une mauvaise récupération chez 43,3 %. Conclusion. Les FEPF à Brazzaville concernent surtout les femmes âgées et sont dominées par les fractures trochantériennes. Les délais opératoires prolongés et la récupération fonctionnelle médiocre soulignent la nécessité d’améliorer l’accès à une chirurgie précoce et au plateau technique.ABSTRACTIntroduction. Proximal femoral fractures (PFFs) are an increasing public health burden, particularly among older patients with osteoporosis, with one-year mortality reaching 26–28% in Western series. In sub-Saharan Africa, data remain limited and delays in surgical management are concerning. This study aimed to describe the diagnostic, therapeutic, and prognostic features of PFFs at the University Hospital of Brazzaville. Methods. A retrospective descriptive cross-sectional study was conducted from January 2022 to December 2024 in the orthopedic trauma department. Patients aged ≥16 years hospitalized for PFF with complete medical records were included. Sociodemographic and trauma-related characteristics, fracture patterns, treatment, complications, and functional recovery assessed using the Postel-Merle d’Aubigné score were analyzed. The chi-square test was used, with p<0.05 considered statistically significant. Results. Among 1,938 hospitalizations, 70 PFFs were identified (3.61%). Mean age was 63.8 years (24–96), 57% were >65 years, and the female-to-male ratio was 1.18. Ground-level falls were the leading mechanism (58.6%) and were significantly associated with older age (p=0.003). Trochanteric fractures accounted for 55.7% of cases; among femoral neck fractures, 51.6% were Garden IV. Surgical treatment was performed in 81.4%, with a mean time to surgery of 23 days (1–117). The main procedures were screw-plate fixation (50.9%) and hemiarthroplasty (40.3%). Postoperative complications occurred in 18.6% of patients. One-year mortality was 7.1%. At a mean follow-up of 9.9 months, the mean functional score was 13.6/18, with poor functional recovery in 43.3%. Conclusion. PFFs in Brazzaville predominantly affect older women and are mainly trochanteric. Prolonged surgical delays and poor functional recovery highlight the need for earlier surgery and improved technical resources.