Efectividad y seguridad comparativa a largo plazo de la gastrectomía vertical en manga versus el bypass gástrico en Y de Roux: una revisión umbrella

Introducción: La gastrectomía vertical en manga (LSG) y el bypass gástrico en Y de Roux (LRYGB) son las técnicas bariátricas más utilizadas para el tratamiento de la obesidad. Sin embargo, persisten discrepancias sobre su efectividad comparativa y seguridad a largo plazo debido a la coexistencia de resultados heterogéneos. Metodología: Se realizó un umbrella review siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. Se efectuó una búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science hasta mayo de 2026. Se incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios prospectivos que compararon LSG y LRYGB en adultos con obesidad. La calidad metodológica se evaluó mediante AMSTAR-2. Resultados: Se incluyeron 22 publicaciones. El LRYGB mostró una mayor pérdida de peso y mejores tasas iniciales de remisión de diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia durante los primeros cinco años, aunque estas diferencias disminuyeron con seguimientos superiores a diez años. No se observaron diferencias significativas en la remisión de hipertensión arterial. La LSG presentó mayor riesgo de enfermedad por reflujo gastroesofágico, mientras que el LRYGB se asoció con mayor frecuencia a deficiencias nutricionales y reintervenciones. Se identificaron seis revisiones de alta calidad y once de calidad moderada. Discusión: Ambos procedimientos son eficaces, pero presentan perfiles beneficio-riesgo diferenciados. La evidencia respalda una selección quirúrgica individualizada basada en las características clínicas, metabólicas y nutricionales de cada paciente. Conclusión: El LRYGB ofrece ventajas metabólicas tempranas, mientras que la LSG alcanza resultados comparables a largo plazo con un perfil de complicaciones distinto. La elección del procedimiento debe sustentarse en una evaluación personalizada.