Micropigmentación reparadora del complejo areola-pezón tras reconstrucción mamaria: revisión narrativa y propuesta de protocolo de derivación para cirujanos

La micropigmentación del complejo areola-pezón (CAP), también denominada tatuaje médico o dermopigmentación 3D de la areola, es la etapa final de la reconstrucción mamaria, y su resultado depende en gran medida del momento de la derivación. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia sobre tiempos de espera, criterios de elegibilidad y proceso, y propone un protocolo de derivación para cirujanos plásticos, estéticos y oncológicos. Existe consenso práctico en diferir la micropigmentación al menos 3–4 meses desde la última intervención reconstructiva, con centros que amplían el intervalo hasta 12 meses. La radioterapia previa es un predictor independiente de infección tras el procedimiento (OR 4,1; tasa global de infección del 2,2 %) y se asocia a más revisiones por desvanecimiento del pigmento. El tratamiento suele requerir dos sesiones separadas por 6–8 semanas. Ante la falta de consenso tras radioterapia, los autores proponen esperar al menos 6 meses y hasta la resolución completa de la radiodermitis aguda. Se incluyen un algoritmo de derivación, criterios de calidad del centro receptor y una hoja informativa para la paciente