Análise espacial da coinfecção tuberculose/HIV no Maranhão, Brasil

A tuberculose permanece como um grave problema de saúde pública global devido ao seu elevado potencial de transmissibilidade, cenário que se torna ainda mais complexo quando associado ao HIV. O presente estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial e o perfil epidemiológico da coinfecção tuberculose/HIV (TB/HIV) no estado do Maranhão, Brasil. Trata-se de um estudo ecológico e retrospectivo, fundamentado em técnicas de análise estatística espacial. Os dados epidemiológicos foram estruturados por municípios e agregados em quadriênios, sendo analisados por meio dos indicadores de autocorrelação espacial de Moran Global e Local (LISA). Os casos concentraram-se predominantemente entre homens (73%), adultos jovens de 29 a 39 anos, indivíduos pretos/pardos e de menor escolaridade, com hegemonia da forma pulmonar (80%). Identificou-se que 60% dos registos careciam de confirmação laboratorial, enquanto os desfechos revelaram 53% de cura, 15% de abandono do tratamento e 17% de óbitos. A análise espacial demonstrou autocorrelação positiva significativa em todos os quadriênios (índices entre 0,20 e 0,26) e um índice de 0,31 no período total, mapeando 17 municípios em clusters de alta carga (Alto-Alto), localizados maioritariamente na Baixada Maranhense e nas regiões de Codó e Caxias. A coinfecção TB/HIV no Maranhão apresenta forte dependência territorial e associação com vulnerabilidades socioeconômicas. A identificação das áreas críticas (Alto-Alto) subsidia o direcionamento estratégico de recursos, a busca ativa de casos e a necessária integração dos serviços de saúde para mitigar os desfechos desfavoráveis no estado.