非外傷性大腿頚頭部骨折を契機に診断された骨軟化症の1例

59歳男性．身長175 cm体重77kg．誘因なく左股関節痛が出現，1か月で歩行障害に至り受診した．既往歴は腸管手術および脛骨骨折歴があった．画像検査で左大腿骨頚部骨折（転位型）を認め，骨密度検査ではYAM値が腰椎70%，右大腿骨頚部48%であった．生化学検査では，血清リンは1.6 mg/dLと低値，ALP高値，ビタミンD低値，骨吸収・形成性マーカーは高値を認めた．発症から時間が経過しており骨接合は施行せず，左人工股関節全置換術を施行した．食事療法により血清リンは正常化し，造影CTで腫瘍性病変は認めなかった．骨シンチグラフィーでは陳旧性多発肋骨骨折も確認され，リン欠乏およびビタミンD欠乏による骨軟化症と診断した．またFGF（Fibroblast Growth Factor）23は29.2 pg/mLで腫瘍性骨軟化症も鑑別に挙がり，今後も精査していく必要がある．本症例は，血清リンの測定が診断に極めて有用であることを示しており，類似症例においても早期の対応が重要と考えられた．

Published in Orthopedics & Traumatology. The abstract is shown as published and remains the work of its authors; read the full article at the source.

doi.org/10.5035/nishiseisai.75.873