Hemorragia digestiva alta secundaria a várices downhill en un paciente con enfermedad renal crónica: reporte de un caso

Las várices downhill son un subtipo infrecuente de varices esofágicas, generalmente asociadas a obstrucción del retorno venoso superior. A diferencia de las várices por hipertensión portal, no existen guías clínicas específicas que lo describan, por lo que la información disponible se basa principalmente en reportes de casos aislados y series limitadas. Presentamos el caso de una mujer de 31 años con ERC, en hemodiálisis desde hace 17 años y con antecedente de múltiples accesos venosos centrales. La paciente ingresó por emergencia con un cuadro de hematemesis y melena, el estudio endoscópico identificó las varices downhill. Tras su manejo con endoligadura y polidocanol, estudios posteriores evidenciaron una obstrucción venosa central causante de esta patología. Este caso resalta la importancia de considerar esta entidad en pacientes con factores de riesgo similares, así como la necesidad de generar mayor evidencia que contribuya al desarrollo de recomendaciones específicas para su diagnóstico y manejo adecuado.