Comparação entre vigilância ativa e cirurgia imediata para microcarcinoma de tireoide: revisão de literatura

Contexto: Com possibilidade do diagnóstico de microcarcinoma papilífero de tireoide (PTMC) e o baixo potencial de malignidade em grande parte da população diagnosticada, teoriza-se a possibilidade de introduzir a vigilância ativa (VA) como tratamento não-invasivo, ao invés do padrão preconizado de cirurgia imediata (CI), a fim de diminuir cirurgias desnecessárias. Objetivo: avaliar os diferentes desfechos das estratégias de cirurgia imediata e vigilância ativa para PTMC Métodos: Foram selecionados 26 artigos utilizando as bases de dados PubMed e Embase. A triagem foi realizada em duplo-cego e verificada por um terceiro revisor com o objetivo coletar dados para a realização de uma revisão de literatura, com o propósito de comparar os desfechos de diferentes estratégias. Resultados: Inferimos que a vigilância ativa é considerada mais custo-efetiva do que a cirurgia imediata. Porém, a vigilância ativa possui uma maior taxa de perda de seguimento, frequentemente relacionada a fatores psicológicos e logísticos. A sobrevida e a qualidade de vida apresentaram resultados inconclusivos. Conclusão: A vigilância ativa se mostra uma segura e eficaz alternativa para o manejo do microcarcinoma papilífero de tireoide, e engloba diversos benefícios em termos de custo e qualidade de vida, embora escolha do tratamento necessite de uma abordagem individualizada. Porém, destaca-se a necessidade de mais estudos multicêntricos e randomizados para fortalecer a base de evidências e guiar a prática clínica.