Vólvulo gástrico mesenteroaxial: Una rara complicación de la funduplicatura de Toupet

Introducción. El vólvulo gástrico es una emergencia quirúrgica rara y potencialmente mortal, causada por la rotación anómala del estómago sobre sus ejes. Puede clasificarse según el tipo de rotación en organoaxial, mesenteroaxial o mixto y según la etiología en primario o secundario. La mayoría de los casos secundarios se asocian con adherencias, hernias diafragmáticas o cirugías previas del tracto gastrointestinal superior, como las funduplicaturas. Caso clínico. Hombre de 68 años con dolor abdominal agudo, emesis en poso de café, melenas y signos de obstrucción de la salida gástrica, quien cuatro meses antes había sido sometido a una funduplicatura de Toupet. Las imágenes mostraron neumoperitoneo, distensión gástrica severa y neumatosis de la pared gástrica, compatibles con vólvulo gástrico mesenteroaxial. La exploración laparoscópica confirmó el diagnóstico, evidenciando adherencias densas y compresión subdiafragmática del píloro. Resultados. El manejo quirúrgico incluyó liberación de adherencias, reducción del vólvulo, gastropexia y gastrostomía tipo Stamm. El paciente evolucionó favorablemente, con resolución completa de los síntomas y adecuada tolerancia a la dieta sólida en el seguimiento postoperatorio. Conclusión. El vólvulo gástrico mesenteroaxial constituye una complicación infrecuente de la funduplicatura de Toupet. Este caso resalta la importancia de mantener un alto índice de sospecha ante síntomas obstructivos en pacientes con antecedentes de cirugía gastrointestinal. La intervención laparoscópica oportuna permitió reducir el vólvulo, preservar la integridad gástrica y prevenir recurrencias, subrayando el valor del diagnóstico temprano y el manejo quirúrgico adecuado.