Características celulares corneales de acuerdo al grado de queratocono por microscopía confocal

Objetivo: Analizar la relación entre el grado de queratocono (QC) y los cambios celulares en la córnea mediante microscopía confocal.Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo de 120 ojos de pacientes diagnosticados con QC, atendidos en el Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva de la Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz, I.A.P., entre abril y agosto de 2024.Resultados: La edad media fue de 24.6 ± 6.93 años (intervalo de 14-46 años).En el epitelio, se observó una disminución progresiva de la densidad celular desde el grado I (4,710.1 células/mm²) hasta el grado IV (2,795.2células/mm²), con aumento del espacio intercelular y mayor presencia de células alargadas en grados avanzados (p < 0.05).El patrón en remolino apareció en los grados II y III, sin relación significativa entre depósitos hiperrefléctivos y el grado de la enfermedad.En el estroma, se evidenció una reducción significativa de queratocitos, conforme avanza el grado.Microlagunas, bandas alternas y patrón en panal de abeja fueron más frecuentes en grados avanzados, junto con cambios en la morfología y reflectividad celular (p < 0.05).En el endotelio, la densidad celular redujo marcadamente en grados avanzados; pleomorfismo y polimegatismo estuvieron presentes en la mayoría de los casos.Por otra parte, la membrana de Bowman mostró rupturas y se observaron queratocitos cercanos a la misma en grados moderados y avanzados, reflejando degeneración estructural progresiva.Conclusiones: Los hallazgos confirman una constante renovación celular, alteraciones morfológicas y estructurales del tejido corneal relacionadas con el uso de lente de contacto, proceso inflamatorio y adelgazamiento de tejido.