Dolor abdominal agudo en el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico post-COVID

Introducción: El síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (PIMS) se caracteriza por síntomas gastrointestinales que pueden parecerse a un cuadro de abdomen agudo, principalmente a una apendicitis, lo que conlleva un reto diagnóstico importante en pediatría.Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con PIMS y dolor abdominal agudo, para identificar elementos clave para el diagnóstico diferencial con apendicitis aguda, en un hospital de tercer nivel en México.Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal.Se incluyeron pacientes de 1 a 18 años con diagnóstico confirmado de PIMS entre marzo de 2020 y diciembre de 2024, quienes presentaron dolor abdominal agudo.Se analizaron variables clínicas, bioquímicas, de imagen y de tratamiento, además de la evolución clínica intrahospitalaria.Resultados: Se incluyeron 46 pacientes.El 80% presentaron a su ingreso dolor abdominal, el 63% además presentó vómito y el 17% diarrea.En todos los casos se observó elevación de biomarcadores inflamatorios.En el 10.8% de los casos (n = 5) se realizó apendicectomía, con confirmación histopatológica de apendicitis en fase I en 4 pacientes y en fase II en 1 paciente.En estos casos, el ultrasonido mostró líquido libre en la cavidad abdominal y adenitis mesentérica.Todos recibieron tratamiento farmacológico con esteroides; 11 casos requirieron también gammaglobulina y ácido acetilsalicílico.La media de la estancia hospitalaria fue de 12 días.Conclusiones: El PIMS debe sospecharse en niños con dolor abdominal agudo y antecedente reciente de COVID-19.Una evaluación clínica completa, apoyada en marcadores inflamatorios e imagenología, permite diferenciarlo de causas quirúrgicas como la apendicitis.El reconocimiento oportuno evita cirugías innecesarias y permite iniciar tratamiento inmunomodulador, con evolución favorable en la mayoría de los casos.