Diagnóstico diferencial entre crisis funcionales/disociativas y crisis epilépticas frontales

Introducción: algunos eventos no epilépticos, como las crisis funcionales/disociativas (CFD), pueden ser considerados erróneamente epilépticos, lo que genera múltiples implicaciones, por lo que es fundamental el diagnóstico diferencial entre ellos. Materiales y métodos: se realizó una revisión narrativa de la literatura para describir aspectos clínicos relevantes para diagnóstico diferencial entre crisis epilépticas del lóbulo frontal (CEF) y CFD, además de la descripción de un caso clínico representativo. Resultados: se describen las manifestaciones clínicas reconocidas de CEF y CFD, según su frecuencia de presentación; se realiza un análisis de las herramientas disponibles para el diagnóstico diferencial; y se presenta un semáforo para apoyar la toma de decisiones. Discusión: el abordaje clínico para diferenciar las CEF de las CFD debe basarse en un interrogatorio detallado que, además de elaborar la historia clínica y evaluar antecedentes personales, ayude a reconocer patrones semiológicos periictales, ictales y posictales, destacando como datos clave: la duración, la situación de inicio, el cierre ocular, el curso fluctuante, el empuje pélvico y la respuesta posterior al evento. Es fundamental la captura de las crisis en la video-electroencefalografía (VEEG) como herramienta de certeza diagnóstica, así como el apoyo de pruebas neuropsicológicas y estudios paraclínicos. Conclusiones: conjugar la anamnesis adecuada, la exploración clínica completa y el perfil neuropsicológico, junto con el soporte de monitorización electroencefalográfica (VEEG), ayuda a establecer un diagnóstico clínico adecuado, implementar un tratamiento acorde y optimizar el bienestar de las personas con CEF o CFD.