Novedades en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Puntos para una lectura rápida • La enfermedad de Parkinson es una patología crónica y progresiva en la que los síntomas no motores pueden preceder al diagnóstico y condicionar gran parte de la discapacidad. • Las novedades terapéuticas se centran en optimizar la estimulación dopaminérgica, reducir el tiempo “off” y mejorar la tolerabilidad, más que en la aparición de nuevos fármacos. • Las fluctuaciones motoras (especialmente el wearing-off) son frecuentes y su detección precoz modifica la actitud terapéutica. • Los síntomas no motores (sueño, ánimo, cognición, disfunción autonómica, etc.) deben buscarse activamente, ya que su tratamiento mejora la calidad de vida. Debe hacerse un manejo combinado no farmacológico y farmacológico. • Atención Primaria tiene un papel clave, no solo en el diagnóstico inicial sino también en: detección de complicaciones, control de síntomas no motores e identificación de efectos adversos. • Deben reconocerse criterios de derivación: fluctuaciones no controladas, discinesias incapacitantes, deterioro funcional o sospecha de mala tolerancia. • Existen nuevas líneas de investigación con foco en el mecanismo fisiopatológico (terapias génicas, celulares, etc.), pero que, a día de hoy, no arrojan resultados importantes, y hacen que el objetivo del tratamiento siga siendo el control de síntomas. • Las terapias avanzadas (infusión continua de levodopa o estimulación cerebral profunda) deben considerarse en fases no bien controladas con tratamiento oral. • En fases avanzadas, el enfoque debe incluir cuidados paliativos precoces, centrados en la calidad de vida y el apoyo al paciente y su familia.