Estudio Delphi robot consenso: estrategias para la implementación de la cirugía robótica en la especialidad de cirugía general y digestiva en la red hospitalaria española

Resumen Introducción La implementación de la cirugía robótica en hospitales públicos presenta múltiples desafíos logísticos, formativos y organizativos. En ausencia de guías unificadas se requiere un consenso nacional para optimizar su adopción segura y eficiente. El objetivo fue establecer un conjunto de recomendaciones consensuadas y medibles para la implementación de programas de cirugía robótica en hospitales del Sistema Nacional de Salud español, basadas en la experiencia de centros con programas robóticos consolidados y orientadas a servir de guía para hospitales que estén iniciando o planificando su implantación. Métodos Se realizó un estudio Delphi nacional con participación de expertos en cirugía robótica de 26 hospitales públicos. El panel estuvo compuesto exclusivamente por cirujanos digestivos con experiencia en cirugía robótica. Se desarrollaron 3 rondas de consulta entre marzo de 2024 y marzo de 2025. Las preguntas se agruparon en 5 bloques temáticos. Se definió consenso como un nivel de acuerdo ≥ 66,7%. Se utilizó el coeficiente W de Kendall para evaluar la concordancia. Resultados Se alcanzaron altos niveles de consenso en aspectos clave relacionados con infraestructura, formación estructurada, evaluación de costes y mecanismos de calidad. Se identificaron también áreas de desacuerdo, como la figura del anestesista exclusivo, la compra de instrumental accesorio desde la fase inicial y las vías de acreditación oficial. Conclusiones Este estudio proporciona recomendaciones basadas en la experiencia de centros con programas de cirugía robótica consolidados, concebidas como una guía práctica para hospitales del Sistema Nacional de Salud que se encuentren en fases iniciales o de planificación de la adopción de esta tecnología. Dado que el consenso se obtuvo desde una perspectiva exclusivamente quirúrgica, las recomendaciones se centran en la seguridad del paciente, la sostenibilidad de los programas y la capacitación estandarizada del equipo quirúrgico, y deben interpretarse de forma adaptable al contexto, volumen de actividad y recursos disponibles de cada centro.