Couperen van DOAC’s-calculator
Uitkomst
Dabigatran
Couperen niet nodig — staken en monitoren
Het tijdstip van de laatste dosis is cruciaal: DOAC’s zijn bij een normale nierfunctie binnen 12–24h geklaard.
Hoe je hem gebruikt
- 1
Tijd sinds de laatste dosis en nierfunctie. Dabigatran: eGFR 30–50 → klaring in 36h. Apixaban/rivaroxaban: ~24h bij normale nierfunctie.
- 2
Idarucizumab (dabigatran). Praxbind 5g iv: geregistreerd specifiek antidotum. Vrijwel volledige neutralisatie in < 5 min.
- 3
Andexanet alfa (Xa-remmers). Ondexxya: geregistreerd voor apixaban/rivaroxaban. Duur; niet altijd beschikbaar — 4F-PCC is het alternatief.
Wanneer je hem gebruikt
- Levensbedreigende bloeding tijdens een DOAC
- Intracerebrale bloeding, hematothorax, hemodynamische instabiliteit: specifiek antidotum + hematoloog.
- Spoedoperatie < 8h
- Bij een normale nierfunctie en laatste dosis > 24h (Xa) of > 48h (dabigatran): de operatie kan zonder couperen doorgaan.
- Spiegels bepalen vóór het couperen
- Anti-Xa-spiegel (apixaban/rivaroxaban) of verdunde trombinetijd/ecarinestollingstijd (dabigatran) kwantificeert de DOAC-belasting.
Naslag voor zorgprofessionals en studenten, geen medisch advies. Een score ondersteunt een beslissing, maar neemt hem niet. Toets elke uitkomst aan de patiënt voor je en aan je lokale protocol.
In het kort
- Specialisme
- Farmacologie
- Invoervelden
- 2
- Type
- Puntenscore
