How I explore… hémostatic abnormalities in pediatrics

Hemostasis work-up is frequently requested in pediatric cares and can often seem complicated to interpret when certain results return to be abnormal. In addition, these biological tests are very sensitive and several pre-analytical conditions can influence them and skew the results, leading to erroneous analyzes and diagnoses. Indeed, systemic inflammation, anemia or even only the delay between blood sampling and analysis can make the results more difficult to be interpreted. However, when the tests have been carried out under good conditions, having in mind a few basic knowledge of hemostasis can easily help to first distinguish a pathology of primary hemostasis from a coagulopathy. Secondly, depending on the abnormal biological tests, complementary oriented assays may then be requested, ideally in a laboratory specialized in hemostasis, in order to confirm or rule out a true hemorrhagic pathology.

Le bilan d’hémostase standard, fréquemment demandé en pédiatrie, peut souvent sembler compliqué à interpréter lorsque certains résultats reviennent anormaux. De plus, l’influence des conditions pré-analytiques, parfois méconnues, sur ces tests biologiques extrêmement sensibles peut en fausser les résultats et entraîner des analyses et des diagnostics erronés. En effet, des paramètres tels que l’inflammation, un contexte d’anémie ou encore un délai trop important entre le prélèvement sanguin et l’analyse peuvent rendre les résultats ininterprétables. Lorsque les tests ont été réalisés dans de bonnes conditions, quelques bases de physiologie de l’hémostase ainsi que quelques spécificités liées à la pédiatrie permettent facilement de s’orienter vers une pathologie de l’hémostase primaire ou de la coagulation. Dans un second temps, en fonction des tests biologiques altérés, des dosages complémentaires orientés peuvent être demandés, idéalement dans un laboratoire spécialisé en hémostase, afin d’affirmer ou infirmer une véritable pathologie hémorragique.

Published by Revue medicale de Liege, 2021. The guideline itself is at the source linked here.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34738758/