Clinical disaster medicine: recommendations of the Surgical Working Group for Military and Emergency Surgery

In-hospital disaster medicine demands a structured, pragmatic and resource-efficient approach in the surgical treatment of patients under extreme conditions. The Surgical Working Group for Military and Emergency Surgery (CAMIN) of the German Society of General and Visceral Surgery (DGAV) has developed guideline-based recommendations for making decisions, prioritization and management in disaster scenarios. The guidelines address the special challenges of atypical trauma patterns, as can be found in terrorist attacks or situations with mass casualties, such as gunshot or blast injuries. They highlight the use of damage control surgery (DCS), the differentiated application of laparotomy, open abdominal management and the triage of general and oncological procedures. The clinical assessment, focused diagnostics (e.g., extended focussed assessment with sonography in trauma, eFAST) and staged surgical algorithms are at the heart of this concept, aiming to ensure the highest level of patient safety and effectiveness despite critical resource limitations. The overriding principle is: "do the most for the most."

Die klinische Katastrophenmedizin erfordert ein strukturiertes, pragmatisches und ressourcenschonendes Vorgehen bei der chirurgischen Versorgung von Patienten in Ausnahmesituationen. Die Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Militär und Notfallchirurgie (CAMIN) hat mit ihrem Leitlinienbeitrag praxisnahe Empfehlungen für die klinisch-operative Entscheidungsfindung, Priorisierung und Behandlung erstellt. Sie berücksichtigen die besondere Herausforderung abweichender Verletzungsmuster, wie sie etwa bei Terrorlagen oder bei Situationen eines Massenanfalls von Verletzten (MANV) auftreten. Die Anwendung der Damage Control Surgery (DCS), der differenzierte Einsatz der Laparotomie, die offene Abdominalbehandlung sowie die Operationspriorisierung allgemeinchirurgischer und onkologischer Eingriffe stehen im Zentrum. Ziel ist es, auch unter situationsbedingt limitierenden Bedingungen ein Höchstmaß an Patientensicherheit und Effektivität sicherzustellen. Die Umsetzung erfolgt entlang klinischer Befunde, vereinfachter Diagnostik (z. B. extended Focused Assessment with Sonography in Trauma, eFAST) und priorisierter Behandlungsalgorithmen – gemäß dem Prinzip: „Do the most for the most“.

Published by Unfallchirurgie (Heidelberg, Germany), 2025. The guideline itself is at the source linked here.

doi.org/10.1007/s00113-025-01610-w