Comparison of Postoperative Pain Following Modified Radical Mastectomy under Thoracic Epidural Anesthesia versus General Anesthesia: A Randomized Control Trial.

Breast surgeries are commonly performed under general anesthesia. The aim of the study was to compare postoperative pain following modified radical mastectomy under thoracic epidural anesthesia versus general anesthesia with the use of laryngeal mask airway. This randomized controlled study was performed on hundred patients undergoing unilateral modified radical mastectomy. The patients were assigned into two equal groups, E and G. Group E patients received thoracic epidural anaesthesia, and group G received general anesthesia. The primary objective was to compare postoperative pain scores between the two groups. Secondary objectives included incidence of postoperative sore throat, hoarseness of voice, cough, nausea and vomiting, perioperative analgesic requirement, patient and surgeon satisfaction, duration of hospital and intensive care unit (ICU) stay, and any associated anesthesia complications. Both groups were similar with respect to demographics. Postoperative pain score was significantly lower in Group E at all time points. The perioperative analgesic requirement was significantly higher in Group G than in Group E, and this was statistically significant with P < 0.001. Duration of hospital stay and intraoperative hemodynamics were comparable between the two groups. Patient satisfaction was significantly higher in Group G; however, surgeons were satisfied with both methods. Sore throat, cough, hoarseness of voice, nausea and vomiting, and duration of ICU stay were significantly higher in group G. Infiltration of local anesthetic in the axilla was required in 10% of the patients in the epidural group. Although patients found general anesthesia more satisfying, thoracic epidural anesthesia provided significantly better postoperative analgesia compared with general anesthesia with laryngeal mask airway inpatients undergoing modified radical mastectomy and was associated with significantly lower ICU stay, comparable surgeon satisfaction with lower incidence of postoperative sore throat, nausea and vomiting, hoarseness of voice, and cough. Résumé Contexte:Les chirurgies du sein sont couramment réalisées sous anesthésie générale. Le but de cette étude était de comparer la douleur postopératoire après une mastectomie radicale modifiée sous anesthésie péridurale thoracique par rapport à l’anesthésie générale avec utilisation d’un masque laryngé.Matériel et Méthodes:Cette étude randomisée et contrôlée a été réalisée sur cent patientes subissant une mastectomie radicale modifiée unilatérale. Les patientes ont été réparties en deux groupes égaux, E et G. Les patientes du groupe E ont reçu une anesthésie péridurale thoracique, et celles du groupe G une anesthésie générale. L’objectif principal était de comparer les scores de douleur postopératoire entre les deux groupes. Les objectifs secondaires comprenaient l’incidence des maux de gorge postopératoires, de l’enrouement de la voix, de la toux, des nausées et vomissements, des besoins en analgésiques peropératoires, de la satisfaction de la patiente et du chirurgien, de la durée du séjour à l’hôpital et en unité de soins intensifs (USI), ainsi que de toute complication anesthésique associée.Résultats:Les deux groupes étaient similaires en ce qui concerne les données démographiques.1 Le score de douleur postopératoire était significativement plus faible dans le Groupe E à tous les moments. Le besoin en analgésiques peropératoires était significativement plus élevé dans le Groupe G que dans le Groupe E, et cela était statistiquement significatif avec $P < 0.001$. La durée du séjour à l’hôpital et l’hémodynamique peropératoire étaient comparables entre les deux groupes. La satisfaction des patientes était significativement plus élevée dans le Groupe G ; cependant, les chirurgiens étaient satisfaits des deux méthodes. Les maux de gorge, la toux, l’enrouement de la voix, les nausées et vomissements, et la durée du séjour en USI étaient significativement plus élevés dans le Groupe G. Une infiltration d’anesthésique local dans l’aisselle a été nécessaire chez 10 % des patientes du groupe péridural.Conclusions:Bien que les patientes aient trouvé l’anesthésie générale plus satisfaisante, l’anesthésie péridurale thoracique a procuré une analgésie postopératoire significativement meilleure par rapport à l’anesthésie générale avec masque laryngé chez les patientes subissant une mastectomie radicale modifiée, et était associée à une durée de séjour en USI significativement plus courte, à une satisfaction du chirurgien comparable avec une incidence plus faible des maux de gorge postopératoires, des nausées et vomissements, de l’enrouement de la voix et de la toux.