Hiperaldosteronismo em paciente com hipertensão arterial de difícil controle: Relato de caso

O hiperaldosteronismo primário (HAP) é a causa mais frequente de hipertensão arterial secundária, caracterizando-se classicamente por hipertensão resistente associada a hipocalemia. Apesar da sua prevalência, permanece amplamente subdiagnosticado. Este trabalho relata o caso de um paciente masculino, 70 anos, admitido com confusão mental, sonolência, parestesia em extremidades e quedas. Inicialmente avaliado sob a suspeita de encefalite recorrente agudizada, a evolução laboratorial revelou hipocalemia grave e refratária (potássio 2,2 mEq/L) associada a níveis pressóricos de difícil controle, a despeito do uso de quatro classes de anti-hipertensivos. A exclusão de lesões neurológicas agudas por imagem e a identificação da tríade clínica direcionaram o raciocínio para causa endócrina, motivando o início de espironolactona e a solicitação de rastreio hormonal para HAP. O caso ilustra a sobreposição de distúrbios hidroeletrolíticos severos sobre condições neurológicas pré-existentes, reforçando a necessidade mandatória de rastrear o hiperaldosteronismo em todo paciente com hipertensão resistente, a fim de evitar morbimortalidade cardiovascular e iatrogenia diagnóstica.Palavras-chave: Hiperaldosteronismo. Hipertensão Resistente. Hipocalemia. Sistema Renina-Angiotensina. Diagnóstico Diferencial.