Impacto do tabagismo passivo domiciliar na função pulmonar: Relato de caso de um paciente de 16 anos

A deficiência de alfa-1 antitripsina (DAAT) é uma doença genética subdiagnosticada, classicamente associada ao desenvolvimento de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) na quarta ou quinta década de vida. O diagnóstico em crianças ou adolescentes é raro e exige um alto grau de suspeita clínica. Este artigo relata o caso de um jovem de 16 anos com transtorno do espectro autista, inicialmente internado para investigação de tuberculose pulmonar devido a tosse crônica, febre e perda de peso. A investigação de causas infecciosas foi exaustivamente negativa. Exames de imagem revelaram lesões estruturais pulmonares graves, com bronquiectasias, micronódulos e áreas de aprisionamento aéreo. O ecocardiograma confirmou *cor pulmonale* crônico, evidenciando hipertrofia e dilatação do ventrículo direito associadas à hipertensão pulmonar. A anamnese revelou exposição intensa ao tabagismo passivo domiciliar. A associação entre achados tomográficos de enfisema precoce, insuficiência ventricular direita secundária e a exclusão de causas infecciosas corroborou a suspeita de DAAT exacerbada por um fator ambiental desencadeante. Este relato reforça a necessidade de investigar causas genéticas em jovens com lesões estruturais pulmonares desproporcionais à idade, destacando o papel deletério do tabagismo passivo na aceleração de um fenótipo respiratório grave.Palavras-chave: Deficiência de alfa-1 antitripsina. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Cor pulmonale.