Lesão Renal Aguda pós intervenção coronáriapercutânea e o volume de contraste administrado

Introdução: Em utentes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP), a lesão renal aguda induzida por contraste (LRA-IC) é uma complicação comum, com prevalência de 10-15% e está associada a um aumento da morbilidade e mortalidade, sendo a sua a prevenção impreterível. Evidência científica expressa que o rácio entre o volume médio de contraste (VolC) administrado e a clearance de creatinina (ClCr) é um preditor independente para o desenvolvimento de LRA-IC após ICP em utentes com síndrome coronária aguda (SCA), mas o valor ótimo aceite permanece controverso. Este estudo visa determinar qual o valor ótimo para o rácio VolC/ClCr, que permita prevenir o desenvolvimento de LRA-IC em utentes com SCA submetidos a ICP. Metodologia: Estudo observacional retrospetivo, baseado na informação do Registo Nacional de Síndromes Coronários Agudos (RNSCA), incluiu todos os utentes com SCA, admitidos no Centro Hospitalar e Universitário do Algarve entre 1/1/2018 e 31/12/2020, que foram submetidos a ICP. Recorreu-se a estatística descritiva, comparativa e inferencial bem como análise multivariada através de regressão logística e optimal binning. Resultados: Com n =375, amostra essencialmente masculina (78,7%). Sexo feminino associado a maior taxa de desenvolvimento de LRA (22,76%) e mortalidade (11,25%) após ICP. O género, ser ex-fumador e antecedente de insuficiência renal surgem como preditores do desenvolvimento de LRA após ICP e por sua vez o desenvolvimento de LRA surge associado ao aumento da mortalidade (56%). VolC/ClCreat de 2 favorece a não ocorrência de LRA após ICP. Conclusões: O valor de rácio VolC/ClCreat de 2, não obstante não conseguir prevenir completamente o desenvolvimento de LRA-IC, potencia aproximadamente cinco vezes mais a não ocorrência de LRA-IC do que a sua ocorrência.