Indications, Complications and Diagnostic Yield of Renal Biopsy in Malian Adults: A 32‑Month Retrospective Study

ABSTRACTIntroduction. Percutaneous renal biopsy (PBR) is essential for the accurate diagnosis and management of kidney diseases, yet it remains unavailable in many developing countries. In Mali, no local PBR service existed until recently. This study aimed to describe the initial experience with PBR in Malian nephrology practice. Methods. A retrospective, descriptive study was conducted over 32 months (November 2017 – June 2020) in the nephrology and haemodialysis departments of two Bamako hospitals. All patients who underwent PBR for a specific indication during the study period were included. Data were extracted from inpatient and outpatient records and analysed using SPSS. Results. A total of 35 biopsies were performed. The mean age was 35.0 years (range 16–70), with a male predominance (65.7 %, sex ratio 1.9). Oedematous syndrome was the most frequent clinical manifestation (57.1 %), and proteinuria was abundant in 68.6 % of cases. Nephrotic syndrome was the leading indication (54.4 %). All biopsies were ultrasound‑guided using an automatic 16‑gauge needle. Complications included macroscopic haematuria (11.4 %), one death from haemorrhagic shock (2.9 %), and one case of acute post‑biopsy renal failure (2.9 %). Aglomerular biopsies (“white punctures”) accounted for 14.3 %. Adequate cortical tissue was obtained in 70 % of cases. The main histological diagnoses were focal segmental glomerulosclerosis (23.3 %), membranous glomerulopathy (20.0 %), minimal change disease (16.7 %), lupus nephritis (10.0 %), and IgA nephropathy (3.3 %). Conclusion. PBR is feasible in Mali with acceptable complication rates, although sample adequacy remains suboptimal. Improved training, real‑time ultrasound guidance, and access to histopathology are needed to enhance diagnostic yield.RÉSUMÉIntroduction. La ponction‑biopsie rénale (PBR) est indispensable pour le diagnostic précis et la prise en charge des maladies rénales, mais elle reste indisponible dans de nombreux pays en développement. Au Mali, aucun service local de PBR n’existait jusqu’à récemment. Cette étude visait à décrire l’expérience initiale de la PBR dans la pratique néphrologique malienne. Méthodes. Une étude rétrospective descriptive a été menée sur 32 mois (novembre 2017 – juin 2020) dans les services de néphrologie et d’hémodialyse de deux hôpitaux de Bamako. Tous les patients ayant bénéficié d’une PBR pour une indication spécifique pendant la période ont été inclus. Les données ont été extraites des dossiers d’hospitalisation et de consultation externe et analysées avec SPSS. Résultats. Au total, 35 biopsies ont été réalisées. L’âge moyen était de 35,0 ans (extrêmes 16–70), avec une prédominance masculine (65,7 %, sex‑ratio 1,9). Le syndrome œdémateux était la manifestation clinique la plus fréquente (57,1 %), et la protéinurie était abondante dans 68,6 % des cas. Le syndrome néphrotique était la principale indication (54,4 %). Toutes les biopsies ont été réalisées sous échoguidage à l’aide d’un pistolet automatique avec aiguille de calibre 16 G. Les complications comprenaient une hématurie macroscopique (11,4 %), un décès par choc hémorragique (2,9 %) et une insuffisance rénale aiguë post‑biopsie (2,9 %). Les biopsies aglomérulaires (« ponctions blanches ») représentaient 14,3 %. Un prélèvement cortical adéquat a été obtenu dans 70 % des cas. Les principaux diagnostics histologiques étaient la hyalinose segmentaire et focale (23,3 %), la glomérulopathie extra‑membraneuse (20,0 %), la lésion glomérulaire minime (16,7 %), la néphropathie lupique (10,0 %) et la néphropathie à IgA (3,3 %). Conclusion. La PBR est réalisable au Mali avec des taux de complications acceptables, bien que la qualité des prélèvements reste perfectible. L’amélioration de la formation, l’utilisation systématique de l’échographie en temps réel et l’accès à l’anatomopathologie sont nécessaires pour augmenter le rendement diagnostique.