Application de la Règle PERC Chez des Patients Suspects d'Embolie Pulmonaire en Médecine Interne à Abidjan : Une Étude Rétrospective Analytique de 54 Patients

RESUMEIntroduction. La règle PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) permet d'exclure une embolie pulmonaire (EP) chez les patients à très faible probabilité clinique, sans dosage des D-dimères ni angioscanner. Validée en Amérique du Nord et en Europe, elle reste peu évaluée en Afrique subsaharienne, où l'accès à l'imagerie est limité et où les patients consultants sont plus âgés. L'objectif de cette étude était de décrire l'application de la règle PERC chez des patients suspects d'EP suivis en consultation de médecine interne au CHU d'Angré (Abidjan, Côte d'Ivoire) et d'évaluer sa concordance avec le diagnostic final. Patients et méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective analytique sur les dossiers de patients évalués pour suspicion d'EP entre janvier 2023 et décembre 2025. Les huit critères PERC ont été recueillis. La règle était positive si au moins un critère n'était pas rempli. Le statut final d'EP confirmée a été obtenu par rapprochement avec le registre de suivi du service. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) ont été calculées. Résultats. Cinquante-quatre patients ont été inclus. L'âge moyen était de 55,5 ans (extrêmes 6–87) et le sex-ratio homme/femme de 0,64. La règle PERC était positive chez 48 patients (88,9 %). Les critères les plus souvent non remplis étaient la désaturation (74,1 %), l'âge ≥ 50 ans (65,4 %) et la tachycardie (41,7 %). Le statut diagnostique final a pu être établi chez 50 patients : 12 EP confirmées et 38 non confirmées. La sensibilité était de 91,7 %, la spécificité de 13,2 %, la VPP de 25,0 % et la VPN de 83,3 %. Un cas de discordance a été observé (EP confirmée malgré une règle PERC négative). Conclusion. Dans cette série ivoirienne, la règle PERC présente une sensibilité élevée mais une spécificité très faible, avec une VPP de 25,0 %, limitant son utilité pour écarter le diagnostic d'EP. Ces résultats plaident pour le développement d'un score d'exclusion adapté au sujet âgé en Afrique subsaharienne.ABSTRACTIntroduction. The PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) rule allows pulmonary embolism (PE) to be ruled out in patients with a very low clinical probability, without D-dimer testing or CT pulmonary angiography. Validated in North America and Europe, it remains poorly evaluated in sub-Saharan Africa, where access to imaging is limited and patients presenting to care are older. This study aimed to describe the application of the PERC rule in patients with suspected PE followed in internal medicine consultation at Angré University Hospital (Abidjan, Côte d'Ivoire) and to assess its concordance with the final diagnosis. Patients and methods. We conducted a retrospective analytical study of medical records of patients evaluated for suspected PE between January 2023 and December 2025. The eight PERC criteria were collected. The rule was positive if at least one criterion was not met. Final confirmed PE status was obtained by linking with the department's follow-up registry. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated. Results. Fifty-four patients were included. Mean age was 55.5 years (range 6–87) and the male-to-female ratio was 0.64. The PERC rule was positive in 48 patients (88.9%). The most frequently unmet criteria were desaturation (74.1%), age ≥ 50 years (65.4%) and tachycardia (41.7%). Final diagnostic status was available for 50 patients: 12 confirmed PE and 38 non-confirmed. Sensitivity was 91.7%, specificity 13.2%, PPV 25.0% and NPV 83.3%. One discordant case was observed (confirmed PE despite a negative PERC rule). Conclusion. In this Ivorian series, the PERC rule had high sensitivity but very low specificity, with a PPV of 25.0%, limiting its usefulness for ruling out PE. These findings support the development of an exclusion score adapted to older adults in sub-Saharan Africa.