Développement d’Un Programme de Neuroendoscopie Pédiatrique dans Un Contexte de Ressources Limitées : Implantation, Faisabilité et Premiers Résultats au CHU de Bouaké, Côte d’Ivoire

RÉSUMÉ Introduction. La ventriculocisternostomie endoscopique associée à la coagulation des plexus choroïdes (VCSE+CPC) évite l’implantation de matériel étranger, mais son déploiement en programme est peu décrit en Afrique francophone. Nous rapportons la faisabilité, la sécurité et l’efficacité du programme du CHU de Bouaké. Matériels et Méthodes. Étude rétrospective monocentrique portant sur les 123 nourrissons de 24 mois au plus conduits au bloc pour ventriculoscopie du 1er janvier 2024 au 30 avril 2026, dont 120 ont eu une VCSE+CPC. Intervalles de confiance exacts à 95 % ; les deux moitiés de la série comparées par le test exact de Fisher. Résultats. Mis en service en décembre 2023, le plateau a permis une première intervention 32 jours plus tard ; huit campagnes ont représenté 96 des 120 interventions. La VCSE+CPC a été menée à terme chez 120 des 123 enfants (97,6 % ; 93,0–99,5), malgré des stigmates d’infection avec distorsion anatomique chez 71 (59,2 %). Quatorze enfants (11,7 % ; 6,5–18,8) ont eu une complication et cinq sont décédés (4,2 %), un seul indirectement rattaché à la procédure. Le succès était de 88,3 % (81,2–93,5) et la survie sans dérivation de 92,7 % à douze mois, 28 enfants (23,3 %) n’ayant pas été évalués au-delà d’un mois. Conclusion. Un programme de neuroendoscopie pédiatrique est implantable dans un centre universitaire à ressources limitées. La consolidation des compétences s’est révélée plus lente que leur acquisition et reste le principal frein à une extension. ABSTRACT Introduction. Endoscopic third ventriculostomy combined with choroid plexus cauterisation (ETV+CPC) avoids implanted hardware and suits resource-limited settings, yet the implementation of such a programme is seldom described in francophone Africa. We report the feasibility, safety and effectiveness of the paediatric neuroendoscopy programme at Bouaké University Hospital. Materials and methods. Single-centre retrospective descriptive study of the 123 infants aged 24 months or less taken to theatre for ventriculoscopy between 1 January 2024 and 30 April 2026, of whom 120 underwent ETV+CPC. Exact 95 % confidence intervals; the first 60 procedures were compared with the following 60 using Fisher’s exact test. Results. Commissioned in December 2023, the equipment allowed a first procedure 32 days later; eight campaigns accounted for 96 of the 120 procedures. ETV+CPC was completed in 120 of 123 infants (97.6 %; 93.0–99.5). Evidence of previous infection with anatomical distortion was present in 71 infants (59.2 %). Fourteen infants (11.7 %; 6.5–18.8) had a complication and five died (4.2 %), a single death being indirectly attributable to the procedure. Success was 88.3 % (81.2–93.5) and shunt-free survival 92.7 % at twelve months, 28 infants (23.3 %) having had no assessment beyond the first month. Conclusion. A paediatric neuroendoscopy programme can be implemented in a resource-limited university hospital. Consolidating operator skills proved slower than acquiring them and is the main obstacle to scaling up.