Déterminants du Handicap chez les Patients avec Troubles de la Marche en Rééducation Fonctionnelle à Libreville

Introduction. L’impact des troubles de la marche sur les limitations d’activité et les restrictions de participation restent peu documentés en Afrique subsaharienne. L’objectif étant d’évaluer la relation entre la sévérité des troubles de la marche et ces 2 dimensions du handicap, selon le modèle de la classification internationale du fonctionnement (CIF). Méthode. Une étude transversale prospective et analytique a été menée dans 4 services de rééducation fonctionnelle des Centres Hospitalier Universitaire de Libreville (Gabon), entre septembre et décembre 2025. 135 patients présentant des troubles de la marche ont été inclus. Les paramètres cliniques (douleurs, force musculaire, proprioception, équilibre), fonctionnels (vitesse de marche, TUG, Functional Ambulation Classification (FAC), aide technique), ainsi que les limitations d’activité et restrictions de participation ont été évaluées. Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel R sous le seuil de significativité de p<0,05. Résultats. Une augmentation de la sévérité du trouble de la marche était significativement associée aux limitations (OR=7,5 ; p<0,001) et aux restrictions de participation (OR=25,3 ; p <0,001). Les déficits de force musculaire, les troubles proprioceptifs, les troubles de l’équilibre, l’utilisation d’une aide technique ainsi que les altérations de la vitesse de marche, du TUG test et du FAC était également significativement associés à ces deux dimensions du handicap. Conclusion. La sévérité des troubles de la marche constitue un déterminant majeur du handicap fonctionnel. Une évaluation multidimensionnelle intégrant les déficiences corporelles, les performances fonctionnelles et les facteurs contextuels est indispensable pour orienter des stratégies de rééducation individualisées.ABSTRACTIntroduction. The impact of gait disorders on activity limitations and participation restrictions remains poorly documented in sub-Saharan Africa. The Objective being to evaluate the relationship between the severity of gait disorders and these two dimensions of disability, according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) model. Method. A prospective, cross-sectional, analytical study was conducted in four functional rehabilitation units of the University Hospital Centers of Libreville (Gabon) between September and December 2025. One hundred and thirty-five patients with gait disorders were included. Clinical parameters (pain, muscle strength, proprioception, balance), functional parameters (walking speed, Timed Up and Go score, Functional Ambulation Classification (FAC), assistive devices), as well as activity limitations and participation restrictions were assessed. Statistical analyses were performed using the R software with a significance threshold of p < 0.05. Results. Increased severity of gait disturbance was significantly associated with limitations (OR=7.5; p<0.001) and participation restrictions (OR=25.3; p<0.001). Muscle strength deficits, proprioceptive impairments, balance disorders, use of assistive devices, and alterations in gait speed, the TUG test, and the FAC were also significantly associated with these two dimensions of disability. Conclusion. The severity of gait disturbances is a major determinant of functional disability. A multidimensional assessment integrating physical impairments, functional performance, and contextual factors is essential to guide individualized rehabilitation strategies.