Rupture Utérine sur Utérus Gravide Non Cicatriciel au Sénégal Rural : Incidence, Prise en Charge et Pronostic Materno‑Fœtal

RÉSUMÉIntroduction. La rupture utérine sur utérus gravide non cicatriciel est une complication obstétricale rare mais redoutable, engageant le pronostic vital maternel et fœtal. Dans les pays à ressources limitées, son incidence est jusqu'à 25 fois supérieure à celle observée dans les pays à hauts revenus. Au Sénégal, les données actualisées dans les zones rurales restent limitées. Cette étude visait à décrire le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique de la rupture utérine sur utérus non cicatriciel dans une maternité de référence régionale. Méthodes. Étude rétrospective descriptive menée de janvier 2020 à octobre 2021 (22 mois) dans le service de gynécologie-obstétrique du Centre Hospitalier Régional d'Ourossogui, Sénégal. Toutes les patientes prises en charge pour rupture utérine sur utérus gravide non cicatriciel, confirmée à la laparotomie, ont été incluses. Les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques ont été extraites des dossiers médicaux. Résultats. Sur 3 476 accouchements, 17 ruptures utérines sur utérus non cicatriciel ont été recensées (incidence de 0,49 %, soit 1 cas pour 204 accouchements). L'âge moyen était de 30,5 ans et la parité moyenne de 5,3. Les patientes étaient évacuées dans 88,2 % des cas, et 81,2 % avaient réalisé moins de 4 consultations prénatales. Le tableau clinique typique était observé chez 76 % des patientes ; 23,5 % des ruptures ont été diagnostiquées per‑opératoirement. Le traitement conservateur a été réalisé chez 64,7 % des patientes, l'hystérectomie chez 35,3 %. La mortalité maternelle était de 17,6 % et la mortinatalité de 100 %. Conclusion. La rupture utérine sur utérus non cicatriciel en zone rurale sénégalaise survient sur un terrain de multiparité, d'insuffisance de suivi prénatal et de retard de référence. Sa prévention passe par le renforcement du suivi prénatal, la formation des équipes de première ligne et l'amélioration du système de référence-évacuation.ABSTRACTIntroduction. Uterine rupture in an unscarred gravid uterus is a rare but severe obstetric complication, endangering maternal and fetal survival. In low-resource settings, its incidence is up to 25‑fold higher than in high-income countries. Updated data in rural Senegal remain scarce. This study aimed to describe the epidemiological, clinical, therapeutic and prognostic profile of uterine rupture in unscarred gravid uterus at a regional referral maternity unit. Methods. A descriptive retrospective study was conducted from January 2020 to October 2021 (22 months) in the gynecology‑obstetrics department of the Ourossogui Regional Hospital, Senegal. All patients managed for uterine rupture in an unscarred gravid uterus, confirmed at laparotomy, were included. Sociodemographic, clinical, therapeutic and outcome data were extracted from medical records. Results. Among 3,476 deliveries, 17 uterine ruptures in unscarred uteri were recorded (incidence 0.49 %, i.e., 1 per 204 deliveries). Mean maternal age was 30.5 years and mean parity 5.3. Most patients were referred (88.2 %), and 81.2 % had fewer than 4 antenatal visits. A typical clinical presentation was seen in 76 %; 23.5 % of ruptures were diagnosed intraoperatively. Conservative treatment was performed in 64.7 %, hysterectomy in 35.3 %. Maternal mortality was 17.6 %, and stillbirth rate 100 %. Conclusion. Uterine rupture on unscarred uterus in rural Senegal occurs in multiparous women with poor antenatal care and referral delays. Prevention requires strengthening antenatal surveillance, training frontline staff and improving referral‑evacuation systems.