En ayuno, pero no con el estómago vacío: ultrasonido gástrico en el punto de atención en una paciente tratada con tirzepatida sometida a sedación para aspiración folicular: reporte de caso

El ayuno preoperatorio tiene como objetivo reducir el riesgo de aspiración pulmonar; sin embargo, no siempre permite predecir de manera confiable el contenido gástrico, particularmente en pacientes con riesgo de vaciamiento gástrico retardado. Las terapias basadas en incretinas, incluida la tirzepatida, un agonista dual de los receptores del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa y del péptido similar al glucagón tipo 1, se han asociado con retraso del vaciamiento gástrico y persistencia de contenido gástrico a pesar del cumplimiento de las recomendaciones de ayuno. Presentamos el caso de una mujer de 41 años con obesidad sometida a aspiración folicular bajo sedación. A pesar de un ayuno prolongado y de haber suspendido la tirzepatida dos semanas antes del procedimiento, el ultrasonido gástrico realizado antes de la sedación mostró una pequeña cantidad de líquido claro, compatible con un perfil gástrico de bajo riesgo para aspiración. La sedación se realizó mediante infusión controlada por objetivo de propofol, complementada con fentanilo y sulfato de magnesio, y el procedimiento concluyó sin complicaciones. Este caso pone de manifiesto las limitaciones del ayuno convencional para estimar el contenido gástrico en pacientes tratados con terapias basadas en incretinas y destaca el potencial del ultrasonido gástrico en el punto de atención como herramienta complementaria para individualizar la evaluación del riesgo de aspiración y apoyar la toma de decisiones anestésicas.