Infectología en cuidados intensivos

Las enfermedades infecciosas siempre han existido, desde el inicio de la aparición de la vida en este planeta, y ha constituido no solo un problema, sino fundamentalmente una palanca para la evolución de la vida y la aparición de toda forma de vida. Todos los microorganismos en algún momento de su existencia se han portado como elementos de enfermedad, pero también como elementos de adaptación y sobrevivencia. Tal es el caso de la flora bacteriana que permite modular respuestas inmunológicas, genéticas y epigenéticas. A pesar de esta convivencia simbiótica, la humanidad no ha podido descubrir sus atributos sino hasta finales del siglo XIX, con los descubrimientos de Koch, Pasteur, entre otros. La aparición de la tecnología ha permitido dar grandes saltos en el entendimiento de las enfermedades infecciosas y crear antimicrobianos contra enfermedades que hasta ese entonces eran mortales. Sin embargo, no pudimos prever la adaptabilidad y las mutaciones de las diferentes bacterias para acomodarse a los nuevos tiempos. Nace la resistencia bacteriana, que constituye un importante escollo en el manejo de las enfermedades infecciosas. La creación de Unidades de Cuidados Intensivos y pacientes con enfermedades bajo nuevas condiciones han condicionado también, la aparición de cepas intrahospitalarias más agresivas y con mayor rango de morbi-mortalidad. El paciente crítico, es un paciente con características especiales, resaltando la alta probabilidad de mortalidad, dado por patologías de fondo, que no necesariamente son de origen infeccioso, pero que tienen alto riesgo de adquirir infecciones nosocomiales, lo que le da un plus de susceptibilidad a una evolución tórpida, compleja y grave. Las infecciones en la UCI tienen un sello especial, por la presencia de bacterias agresivas y multirresistentes. Muchas de ellas constituyen emergencias médicas, que deben ser abordadas precozmente y paralelamente abrir estudios para identificar el germen causal y la sensibilidad antimicrobiana. Por eso, hoy en día es un gran reto afrontar las infecciones en el paciente crítico Nosotros con este documento pretendemos contribuir a dar algunos planteamientos sobre las infecciones en UCI más frecuentes de nuestro medio, así como refrescar los contenidos teóricos y terapéuticos de un conjunto de infecciones que se observan y manejan en la UCI. La infectología en la Unidad de Cuidados Intensivos abre un nuevo camino de un conjunto de patologías que tratamos día a día pero que muy poco reporte en un texto particular se dispone. En ese sentido, queremos llenar o completar un vacío que lo observamos desde siempre.