Medicina II: El nefrólogo en cardiología, neumología y dermatología. Guía de prácticas

La Medicina evoluciona constantemente, permitiendo la generación de nuevo conocimiento, que, a su vez, permite el desarrollo de las especialidades ya conocidas y de sub – especialidades médicas, que, aunque, se estudian por separado, tienen un vínculo estrecho e interacciones fisiopatológicas ente sí. Algunas enfermedades, comparten mecanismos fisiopatológicos, como el síndrome cardiorrenal, que engloba alteraciones a nivel cardíaco y renal, a través de una interacción bidireccional. En otros casos, se requiere la opinión de un especialista, para brindar un tratamiento a una enfermedad de otra especialidad. El médico nefrólogo, se encarga de evaluar la función renal, pero participa en el manejo de patologías de diversas especialidades, que se originan y también, son consecuencia de alguna enfermedad renal. Por ejemplo, un paciente con enfermedad renal crónica en diálisis, puede desarrollar insuficiencia respiratoria, que podría ser secundaria a una neumonía, un derrame pleural, congestión pulmonar o incluso una hemorragia alveolar difusa, que requieren la intervención del nefrólogo para realizar diálisis o indicar pulsoterapia. Esto resalta la importancia del nefrólogo en 3 especialidades muy importantes de la Medicina Interna, y que justamente forman parte de nuestro curso Medicina II. El Nefrólogo participa en la Cardiología, ya que, algunos pacientes con hipertensión arterial desarrollan enfermedad renal crónica y viceversa, por lo que se requiere manejo antihipertensivo, nefroprotector y en algunos casos, diálisis. En la Neumología, participa en el manejo de pacientes con congestión pulmonar, que requieren diálisis o también, contribuye en el manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis que desarrollan neumonía. En la Dermatología, es menos frecuente su participación, sin embargo, los pacientes con enfermedad renal crónica, suelen tener alteraciones de la piel (piel seca), o incluso la piel puede dar síntomas de manifestaciones sistémicas con afectación renal, como el lupus eritematoso sistémico. La presente guía de prácticas, reúne casos clínicos modelo, de pacientes con diversas patologías, que involucran a estas especialidades. Considero que todo estudiante de Medicina, que esté llevando el curso de Medicina II, debe saber cómo mínimo estas entidades que se presentan en la guía y que, tratan de llevar al alumno de la mano y de la forma más sencilla posible, hacia el aprendizaje y entendimiento de estas patologías. Además, puede ser una guía para el docente que enseña el curso Medicina II.