Abstract / Summary
Las intervenciones nutricionales en salud reproductiva femenina ocupan posiciones diferentes a lo largo de un continuo que va desde la prevención establecida hasta el tratamiento complementario experimental. El ácido fólico dispone de una sólida base de evidencia para reducir los defectos del tubo neural cuando se utiliza en el periodo periconcepcional; esta indicación debe distinguirse del tratamiento de la infertilidad. El metabolismo del folato también aporta sustratos para la síntesis de nucleótidos y la metilación, pero la plausibilidad bioquímica y las asociaciones observacionales con la reproducción asistida no demuestran que dosis más altas o formulaciones de metilfolato aumenten la probabilidad de nacido vivo. La coenzima Q10 conecta el transporte electrónico mitocondrial con la homeostasis redox y ha producido hallazgos alentadores en poblaciones seleccionadas con reserva ovárica disminuida o baja respuesta ovárica. No obstante, los estudios clínicos difieren en criterios de elegibilidad, formulación, cointervenciones y denominadores analíticos. Las síntesis recientes incluyen señales favorables sobre nacido vivo, aunque persiste incertidumbre respecto de la reproducibilidad, la aplicabilidad y la superioridad reproductiva del ubiquinol frente a la ubiquinona. Los probióticos y simbióticos introducen un nivel adicional de especificidad, porque la identidad de la cepa, la vía de administración, el contexto ecológico y la formulación influyen en la actividad. Los ensayos emergentes y un metaanálisis de 2026 respaldan continuar la investigación, pero la modificación del microbioma, la prevención de la vaginosis bacteriana recurrente y la mejora de los resultados reproductivos constituyen afirmaciones diferentes. Esta revisión narrativa crítica integra mecanismos bioquímicos, ensayos humanos seleccionados, síntesis contemporáneas de la evidencia y guías profesionales disponibles hasta el 9 de septiembre de 2026. Examina las formas de folato y la interpretación de MTHFR, la farmacocinética de la CoQ10 y los desenlaces ováricos, la investigación sobre el microbioma vaginal y endometrial, y los avances en personalización metabólica y nutricional. Las tablas comparativas de evidencia distinguen el uso preventivo establecido de las aplicaciones prometedoras, pero todavía incompletamente validadas, en fertilidad. El requisito traslacional central es la concordancia entre la población estudiada, la formulación final y un desenlace clínicamente significativo. El desarrollo futuro debería priorizar el nacido vivo acumulado, el tiempo hasta el embarazo, la seguridad materna y neonatal, y la evaluación transparente del producto final, en lugar de asumir que los mecanismos demostrados a nivel de ingrediente establecen la eficacia de una combinación