Abstract / Summary
Italiano. In Italia il riconoscimento delle malattie professionali è regolato da un'unica disciplina nazionale, applicata dalle sedi territoriali dell'INAIL. Lo studio misura se, fra le denunce di malattia muscolo-scheletrica giunte a definizione, la probabilità di riconoscimento vari in funzione del territorio di trattazione. Studio osservazionale sui dati aperti INAIL (rilevazione al 31/10/2024): 204.752 denunce con diagnosi M00–M99 protocollate nel 2019–2023, di cui 203.137 definite. Il tasso nazionale di riconoscimento è 49,14%; fra le 20 regioni varia da 22,06% a 62,98% (10°–90° percentile 33,8–59,8%); 18 regioni su 20 eccedono il limite al 99,8% del funnel plot. Dopo aggiustamento per anno, gruppo diagnostico, genere e gestione (modello leave-one-region-out, bootstrap per lavoratore), la differenza osservato − atteso va da −27,9 a +13,4 punti percentuali, con intervallo che esclude lo zero in 19 regioni su 20. L'ordinamento regionale si conserva nel tempo (Spearman 0,918) e la replica sulla release al 31/10/2025, con criteri fissati prima dell'acquisizione dei dati, ritrova il pattern. I dati non consentono di stabilire se le singole decisioni siano corrette; l'ampiezza e la persistenza del fenomeno rendono opportuna una verifica indipendente su un campione di fascicoli. Il deposito comprende il preprint, il rapporto tecnico completo (v1.7) e il repository con codice, tabelle aggregate, figure e registri di esecuzione per riprodurre ogni cifra dai dati aperti INAIL. English. In Italy the recognition of occupational diseases is governed by a single national framework applied by the local offices of INAIL, the national insurance institute. Using INAIL open data (release of 31 October 2024; 204,752 claims for musculoskeletal diseases, ICD-10 M00–M99, filed in 2019–2023; 203,137 with a final decision), this study measures whether the probability of recognition varies by the INAIL office handling the claim. The national recognition rate is 49.14%; across the 20 regions it ranges from 22.06% to 62.98% (10th–90th percentile 33.8–59.8%), with 18 regions beyond the 99.8% funnel-plot limit. After adjustment for year, diagnostic group, sex and insurance scheme (leave-one-region-out logistic model, worker-level bootstrap), observed-minus-expected differences range from −27.9 to +13.4 percentage points, excluding zero in 19 of 20 regions. Regional ranking is stable over time (Spearman 0.918) and a pre-specified replication on the 31 October 2025 release reproduces the pattern. The data cannot establish whether individual decisions are correct; the size and persistence of the heterogeneity warrant an independent audit of a sample of case files. The deposit includes the preprint (Italian), the full technical report (v1.7) and a repository with code, aggregate tables, figures and execution logs to reproduce every figure from INAIL open data.