Financement et résilience des structures sanitaires en contexte de crise sécuritaire : Une étude qualitative dans trois zones de santé de la ville de Bukavu à l'Est de la République Démocratique du Congo

RESUME Introduction : Depuis plus de 3 ans, l’est de la République démocratique du Congo (RDC) est marqué par une insécurité chronique qui affecte profondément le fonctionnement du système de santé. Bukavu, chef-lieu de la province du Sud-Kivu, les structures de santé opèrent dans un contexte d’insécurité, de fragilité économique et de réduction du soutien extérieur. Cette étude vise à analyser les mécanismes de financement des Formations Sanitaires dans le contexte actuel de crise sécuritaire à Bukavu, ainsi que les stratégies de résilience adoptées par les acteurs locaux pour assurer la continuité des soins. Matériel et méthodes : Une approche qualitative et descriptive a été utilisée. Des entretiens individuels semi-structurés ont été menés auprès des gestionnaires d’hôpitaux et des Infirmiers titulaires des centres de santé des trois zones de santé de la ville dont Ibanda, Kadutu et Bagira. Cette étude s’est déroulée de juin en décembre 2025. Les données collectées ont été analysées thématiquement à l’aide du logiciel QDAMin. Résultats : Les structures de santé dépendent actuellement de l’autofinancement des ménages, tandis que le soutien de l’État et des partenaires extérieurs demeure faible et instable. Face à l’insuffisance des ressources, les structures de santé ont adopté des stratégies d’adaptation : rationalisation des dépenses, mobilisation communautaire, recours aux bénévoles, diversification des partenariats et mise en œuvre de plans d'urgence. La communauté locale joue un rôle essentiel dans le maintien des services et la sécurisation des infrastructures. Conclusion : Malgré la grande fragilité du financement du système de santé à Bukavu, la résilience locale témoigne d’un potentiel d’adaptation considérable. La construction de la paix, le renforcement de la coordination intersectorielle, la sécurisation des financements et un soutien institutionnel durable sont indispensables pour préserver ces dynamiques locales et garantir un accès équitable aux soins dans le contexte d'une crise prolongée.