Estratificación terapéutica para la osteoartritis de rodilla basada en mecanismos fisiopatológicos: propuesta conceptual del Equipo de Formación e Investigación en Dolor (EFID)

Se presenta un modelo conceptual de estratificación terapéutica para la osteoartritis de rodilla que organiza los problemas en seis escalones: carga mecánica externa, capacidad estructural y funcional, sensibilización tisular, lesión estructural, procesamiento nociceptivo e integración cognitiva, conductual, emocional y social. Los escalones se agrupan en tres categorías, funcional, estructural y sintomática, atravesadas por el contexto sistémico. Se distingue el nivel de acción de la modalidad utilizada y se propone un proceso clínico de evaluación, mapa de problemas, selección de intervenciones, implementación y seguimiento. La secuencia de escalones representa una organización fisiopatológica, no un orden obligatorio de tratamiento. Esta propuesta no demuestra una mejora de los resultados clínicos; su utilidad deberá evaluarse mediante estudios específicos.