Síndrome de Valentino por perforación de úlcera gástrica que simuló apendicitis aguda

Se presenta el caso de un hombre de 36 años que consultó por dolor abdominal de 72 h de evolución, iniciado en epigastrio y migrado al hemiabdomen inferior, con náuseas y sensación febril. En la exploración había irritación peritoneal generalizada. Sin radiografía ni tomografía disponibles, se operó con diagnóstico preoperatorio de peritonitis de probable origen apendicular. La laparotomía mostró ~500 mL de líquido purulento y un apéndice retrocecal flemonoso; la discordancia entre el aspecto apendicular y el volumen de contaminación motivó ampliar la exploración, con hallazgo de úlcera gástrica antral perforada (~0,5 cm), reparada con rafia y epiploplastia tipo Graham. La evolución hospitalaria de cuatro días fue favorable. El mensaje educativo es la exploración sistemática ante peritonitis incongruente con el apéndice, sobre todo cuando falta imagen preoperatoria.